| 139， P=0.000<0.05）。
3 讨论
长期临床观察发现儿童外伤性急性硬膜外血肿具有临床特点如下：①病情进展慢， 发病早期临床症状具有隐匿性[3]。儿童的脑及脑干对颅内血肿的代偿能力较成年患者强， 尤其是婴幼儿， 其颅缝及囱门尚未完全闭合， 对由硬膜外血肿引起的颅内压升高具有缓冲作用。②昏迷发生率低， 昏迷时间短。儿童颅内容积较成年人小， 脑膜、血管弹性较好， 当受到外力作用时， 脑组织不易发生较大的移位， 且儿童的颅底较为平坦， 当受到外力作用时脑组织与颅底的摩擦较小， 可有效减轻脑损伤程度[4]。③早期会出现明显的贫血症状， 主要是因为儿童机体血容量少[5]。
儿童外伤性急性硬膜外血肿的手术指征具备以下一项即可：①颅内压明显升高， 伴有频繁的呕吐症状和剧烈的头痛症状；②已经昏迷或出现躁动；③幕上血肿>30 ml， 颅内血肿>10 ml；④保守治疗无效[6， 7]。临床治疗发现， 儿童机体血容量较成年人少， 对缺血、缺氧的耐受性较差， 手术过程中稍有不慎就可能导致患儿发生贫血， 引起休克[8]。因此对外伤性急性硬膜外血肿患儿实施手术治疗时， 应减少不必要的手术操作， 尽量缩短手术时间。本次研究对微创穿刺引流术和常规皮瓣开颅术治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿的临床效果进行对比发现， 微创穿刺引流术不仅操作简单， 且创伤性小， 能够有效减少术中出血量， 避免贫血的发生。常规皮瓣开颅术治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿， 虽然可以获得显著疗效， 但创伤性较大， 术后疼痛明显， 需要的恢复时间长， 且术后易导致患儿发生切口感染等并发症， 安全性相对较低。
本次医学论文研究结果显示， 两组患儿的手术治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；但微创组患儿术后不同时间点疼痛评分均低于常规组， 住院时间短于常规组（P<0.05）。
综上所述， 微创穿刺引流术和常规皮瓣开颅术均为治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿的有效方法， 但前者的创伤性更小， 安全性更高， 临床推广应用价值更为显著。
参考文献
[1] 王志扬.外伤性急性硬膜外血肿皮瓣开颅术与小骨窗开颅的疗效对比研究.中国当代医药， 2014， 21（8）：175-179.
[2] 蔡程， 邱乃锡， 刘俊辉， 等.颅内血肿穿刺针治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效分析.当代医学， 2014， 13（17）：8-9. 2/2 首页 上一页 1 2 |
