【摘要】 目的 探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素（TSH）与早期稽留流产的关系。方法 选择126 例早期稽留流产妇女作为观察组， 100例正常早期妊娠妇女作为对照组，常规筛查甲状腺自身抗体和TSH， 比较甲状腺自身抗体和TSH 在两组中的检出率。结果 在观察组和对照组中， 甲状腺自身抗体的总阳性率分别为32.54%和12.00%， 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率分别为25.40%和8.00%、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率分别为23.02%和7.00%， TSH ≥2.5 mIU/L 的检出率分别为12.70%和3.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05） ； 甲状腺自身抗体阳性（TA阳性）且TSH<2.5 mIU/L检出率观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 而甲状腺自身抗体阴性（TA阳性）不论TSH水平高低， 两组检出率比较差异均无统计学意义 （P>0.05）。结论 甲状腺自身抗体和TSH 与早期稽留流产有关， 可作为早期稽留流产的预测指标， 且甲状腺自身抗体的预测价值更大。
论文关键词： 稽留流产；甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗体；促甲状腺激素
稽留流产是自然流产的一种特殊类型， 近年来早期稽留流产的发病率呈上升趋势。造成流产的原因有很多， 自身免疫性因素所导致的流产约占20%[1]。研究发现， 甲状腺自身抗体阳性可能与不良妊娠结局有关， 但国内外关于TSH、甲状腺自身抗体与早期稽留流产的研究资料较少见。本研究通过对早孕期妇女甲状腺功能及甲状腺自身抗体的检测， 探讨TSH、甲状腺自身抗体与早期稽留流产的关系。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年12月于青岛市海慈医疗集团妇科确诊早期稽留流产（孕6～12周）的妇女126例作为观察组， 另随机选择同期就诊的正常持续妊娠至12周的妇女100例作为对照组， 均否认既往甲状腺疾病史， 无内科合并症及其他可能导致不良妊娠结局的疾病（如子宫肌瘤、盆腔炎症性疾病等）， 平均年龄（26.4±4.6） 岁。
1. 2 研究方法 研究对象抽取静脉血， 用电化学发光法检测血清TgAb、TPOAb、TSH水平， 并尽量以最新的测定结果为准。应用德国罗氏E601全自动化学发光仪检测， 当TgAb≥
4.11 IU/ml 或TPOAb≥5.61 IU/ml 为阳性， TSH≥2.5 mIU/L 为阳性。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组妇女甲状腺自身抗体比较 观察组和对照组甲状腺自身抗体的总阳性率（32.54% VS 12.00%）、TPOAb阳性率（25.广告设计论文4% VS 8.00%）、TgAb阳性率（23.02% VS 7.00%）相比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组TSH检出率比较 观察组妇女中TSH≥2.5 mIU/L
有16例， 检出率为12.70%， 对照组妇女中TSH≥2.5 mIU/L有
3例， 检出率为3.00%， 两组TSH≥2.5 mIU/L检出率相比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组妇女中TA及TSH联合检出率比较 观察组和对照组TA阳性+ TSH≥2.5 mIU/L检出率， 两组比较差异有统计学意义（9.52% VS 0， P<0.05）， TA阳性+ TSH<2.5 mIU/L检出率， 两组比较差异有统计学意义（23.02% VS 12.00%， P<0.05）， 而TA阴性+TSH<2.5 mIU/L检出率及TA阴性+ TSH≥2.5 mIU/L， 两组比较差异均无统计学意义（3.17% VS 3.00%， P>0.05；64.29% VS 85.00%， P>0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG） 增加， hCG 因其α亚单位与TSH相似， 具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素部分抑制TSH 分泌， 使血清TSH 水平降低20%～30%[2]。参照2011 年美国甲状腺协会（ATA） 颁布的《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》， 本文将孕早期TSH≥2.
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