【摘要】 目的 对封闭式负压引流（VSD）技术在创面修复手术中的临床应用价值进行分析。方法 100例因皮肤创面需行闭合创面治疗同时对皮肤质地无特别要求的患者， 随机分为对照组与治疗组， 各50例。对照组采用常规治疗方式进行治疗， 治疗组在常规治疗基础上采用VSD技术进行治疗。对比两组的治疗效果。结果 治疗组治疗有效率及创口愈合情况均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用VSD技术在创面修复手术中应用， 能有效减少患者疼痛， 缩短病程， 减轻患者痛苦及家属心理负担， 有效控制创面感染， 促进肉芽组织生长， 疗效显著， 可以广泛应用到创面修复手术中。
论文关键词： 创面修复；封闭式负压引流技术；应用价值；
手足外伤患者主要的治疗方法是皮肤移植术， 但是皮肤移植术存在一定的局限性， 不能有效的解决开放性创面中肌腱与骨外露的问题。VSD技术主要是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料， 对皮肤、软组织缺损创面进行填充或覆盖， 然后应用生物半透膜对其进行封闭， 让其成为封闭的空间， 最后用引流管与负压源接通， 通过可控制的负压促进患者创面愈合。本文对VSD临床医学论文技术在创面修复手术中的临床应用价值进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年3月因皮肤创面需行闭合创面治疗同时对皮肤质地无特别要求的100例患者作为研究对象， 其中男64例， 女36例， 年龄18～65岁， 平均年龄43.3岁。其中手（指）背软组织损伤患者28例， 足背软组织损伤患者36例， 手足以外其他部位损伤患者36例；单纯皮肤缺损无深部组织外露患者22例， 骨、肌腱外露患者30例， 糖尿病、痛风等患者28例， 感染伤口20例。100例患者随机分为对照组与治疗组， 各50例。
1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式进行治疗：主要方法是经换药、多次扩创、骨面钻孔等促进肉芽生长、控制感染、改善创面基础， 待创面适宜后给予皮片移植， 但术后皮片成活率低、遗留瘢痕大、疗程长、患者痛苦大， 且费用高[1]。治疗组在常规治疗基础上采用VSD技术进行治疗：一期清创后， 根据创面选择合适的材料， 利用VSD技术进行治疗， 可同时应用冲洗技术（如有效抗生素冲洗感染创面）， 1～2个疗程后创面均可达到皮片移植条件， 术后皮片成活率高、遗留瘢痕小、疗程短、患者痛苦小， 且费用降低[2]。
1. 3 疗效评定标准[3] 以患者修复后的恢复情况作为标准；优：皮片一期成活， 患部无疼痛感， 皮肤移动性好， 疗程<4周；良：皮片一期成活， 患部无疼痛感， 皮肤移动性稍差、无贴骨瘢痕， 疗程<6周；可：皮片大部分一期成活、换药后全部成活， 患部少许疼痛， 皮肤移动性欠佳但无贴骨瘢痕，医药卫生 疗程<6周；差：皮片大部分不成活， 患部疼痛明显， 皮肤移动性差且有贴骨瘢痕， 疗程>6周。有效率=（优+良+可）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗， 治疗组有效49例， 有效率为98%， 对照组有效42例， 有效率为84%， 组间有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗后治疗组创口愈合情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
VSD是近年来发展起来的一种创面治疗新技术， 其原理是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接， 通过间歇地或持续地在创面处形成一个低于大气压的压力， 从而有利于将引流区内的渗出物和坏死组织清除。在一定的负压向心性吸引下， 创面血运可得到提升， 有助于局部水肿的消除， 增加血液的供应， 促进肉芽组织生长。同时半透性粘贴薄膜的封闭， 能使引流区与外界实现隔绝， 避免伤口感染， 为创面的修复创造良好的条件。临床研究证实， VSD是一种高效引流方法， 体现在全方位、高负压下被引流区的“零聚积”， 故能有效地预防伤口积液， 预防感染。此外， 如能联合促创面愈合药物（如金因肽）可促进损伤组织的修复， 联合敏感抗生素可增加局部药物浓度， 治疗难治的伤口感染[4， 5]。
VSD技术为复杂创面修复提供了一种新的、有效的医疗辅助， 由于常规的换药治疗会极大的刺激患者的创面， 进而会为患者带来较大的痛苦， 冲洗引流也并不能为肉芽的生长带来促进的作用， 还会造成极高的坏死率[6]。
1/2 1 2 下一页 尾页 |
