| 表3 不同人口学特征的护士护理工作满意度得分
变量
整体护理开展后的满意度得分
学历
中专及以下
27.28±7.45
大专
26.99±6.80
本科及以上
29.15±5.69*
工作年限
小于10年
20.12±3.87
10-20年
27.41±8.24
20年以上
31.08±2.37*
科室
内科
28.64±4.73
外科
28.91±3.56
妇科
28.04±6.82
儿科
25.49±7.07
五官科
22.42±4.35
其他部门
28.98±7.16
职称
护士
26.18±2.81
护师
28.43±3.94
主管护师
28.97±2.69*
班次
常白班
29.83±4.08
倒班
25.79±5.39
三班倒
19.50±3.87*
* P<0.05
4 讨论
整体护理强调的是把患者看作一个包括了生理、心理、社会、文化与发展多层面的综合体，即护理工作不单单要满足病人的生理需要，还要满足生理、心理、社会等多方面多层次的需要。我院在开展整体护理前后，护士工作满意度的总分分别为（24.22±6.71）、（28.69±4.12），两者差异有显著性差异（P<0.05）。这说明大多数护士在开展整体护理之后，对其所从事的工作是满意的，通过整体护理的开展实施，护理人员在工作中思想意识得到了一定的提高，护士责任心和主人翁意识得到了较大的增强，护士工作的满意度得到了提升。
具体分析结果显示，在开展整体护理之前，护士普遍对工作负荷、个人收入、工作环境、医院管理政策存在不满，其中对工作负荷和个人收入的满意度最低。这可能是由于护士认为医院管理方式过于苛刻，护理管理人员对护士施加的压力过大，而实际得到的收入明显低于个人期望的收入水平，这种落差成为了护士工作不满意的最主要原因。在开展整体护理之后，虽然护士对个人收入的满意度得到了显著的提高，但由于医护人员工资奖金差异悬殊等种种原因，使得护士产生心理上的不平衡，对个人收入的满意度仍较低。
在开展整体护理之后，由于整体护理观念的深入理解和学习，护士对工作环境和医院的管理制度有了更深的认识，普通对医院整体护理的开展表示了赞同和满意。由于护士观念的更新，满意程度的提高，使得其工作积极性得到提高，也为医院带来了更多的收益。同时，由于这几年医院的发展壮大，相对于整体护理之前而言，护士的收入水平也得到了显著的提高（P<0.05）。但也应该看到，在开展整体护理之后，护士对工作负荷变为护士工作最不满意之处，这可能是由于医院护理工作人员相对较少，临床护士与床位之比较低，导致各科室的护士工作负荷都比较重，从而产生不同程度的工作压力，使得护士对本职工作的不满意程度增加。
不同学历的护士在总体满意度上存在显著差异（P<0.05），开展整体护理前后，均是大专学历的护士满意度最低，结果同时显示，开展整体护理前后，本科以上学历的护士满意度最高。这有可能是因为护士的学历越高，接受专业知识培训的能力越强，对于整体护理等新思维接受程度就更快。
工作时间较短的护士，其工作总体满意度相对较低，工龄越大，总体满意度越高。这可能与年龄较大的护士物质经济条件相对较好，心理承受能力和成熟度均高于刚工作不久的护士有关。工龄较低的护士总体满意度较低，这可能和工龄较低的护士一般工作经验不足，尚未把学校所学知识与临床实践操作密切的结合起来，在具体技术上存在操作不熟练、应急能力差、心态不稳定等有关。
不同职称的护士满意度存在差异，也可能是因为职称和工作年限两者密切相关有关。不同科室的护士，其总体满意度尚不能认为存在显著差别，这说明不同科室的护士感受到的心理情况均相差不同，满意和不满意的方面也有相似。
不同班次的护士其总体满意度均存在显著的差别，虽然在开展整体护理之后，各班次的护士整体满意度有所提高，但三班倒的护士其总体满意度提高不多，这说明三班倒的安排使得护士生活不规律，长期劳累，使其产生了不满意感。
5 对策
护士在工作中的满意度程度高低，和职称、工龄等众多因素有关。在开展整体护理之后，护士的总体满意度有所增加，但具体在各个方面，仍存在一些问题，这需要医院管理者采取更有效的管理措施和激励方法，促使护士的工作满意度提高，具体来说，主要需要在以下方面进一步提高。
5.1 医院管理工作
护理管理人员的认知和领导行为对全院护理人员的护理行为起着导向作用，虽然我国各地医院推行整体护理的进度和程度不相一致，部分基层医院由于条件的限制在推行整体护理的过程中存在一定的难度，但改革旧的护理模式，全面推行整体护理，这是社会发展的必然趋势。因此，对于医院管理者，首先应该提高认识，转变观念，学习现代护理观、护理程序和整体护理理论，在思想上应摒弃关于整体护理认识的错误观念，避免仅将整体护理认识为一个护理宗旨，需正确认识整体护理的理论，才能在工作上针对性的开展工作。其次应该对护理工作加大支持力度，协调管理工作和护理实务系统的关系，保证护理质量，提高护理服务水平[15]。在医疗护理服务中，可将整体医疗和整体护理紧密结合，实现优势互补，有效的扩大两者的功能[16]。
本研究结果中护士在开展整体护理前后，护士对个人收入的满意度均较低，这说明对医院管理者应着力提高护士待遇，特别对于三班倒护士的奖金应按劳分配，在排班方式上应有更多变化，充分调动各层护理人员积极性，提高护士工作的满意程度。
5.2 护士自身
5.2.1 转变观念
整体护理体现了以患者为中心的思想，它与以前的责任制护理的根本区别在于整体护理是护理观念的彻底转变，是从单一的护理理念向多元化护理理念的发展和深化。因此，要做好整体护理工作，提高护士工作满意度，关键在逐步完成护士的理念更新[17]。以病人为中心的整体护理模式，就要求护士用整体化、系统化的观念看待疾病和病人，对病人要有高度的同情心和责任感，用平等的姿态和尊重的语言与患者进行交谈，这首先就要求护士接受长期的、大量的整体护理教育和引导，在护理过程中转变根深蒂固的以疾病为中心的功能制护理观念和机械执行医嘱的被动心理，树立护理专业的价值观与专业信念，变为积极主动、全面系统的关怀和了解病人身心整体健康的护理行为，发挥健康教育的重要性，根据病人的需要帮助其解决实际问题，在这一过程中提高护士的工作使命感和责任感[18]。
5.2.2 改善护理人员心理状况
护士工作满意度和患者护理服务满意度是密不可分的，如患者在接受护理服务的过程中，感受到了不愉快，就会产生不满，这种不良情绪就极有可能转移到离其最近，与其接触最多的护士人员身上，从而给护士的日常工作带来了压力，久而久之，就会使护士产生了不满意。比如，一些病情比较危重的患者，本身情绪就十分复杂，常出现有恐惧、紧张、焦虑、怀疑、担心等不良情绪，患者自身的心理压力较大，这时候若护士工作服务出现一点小问题或态度稍有不好，就会引起患者的强烈不满，从而使得这种不良情绪也转移到了护理人员身上[19]。因此，如何提高护士的心理素质和心理健康，是关系到护士工作开展好坏的重要因素。护理人员应有意识的系统学习心理学、社会公共关系学等方面的知识，了解患者的心理，提高自己的心理承受能力和心理素质，提高言语和礼仪修养。 3/5 首页 上一页 1 2 3 4 5 下一页 尾页 |
