| CT：32例患者大脑白质扫描结果弥漫性密度降低。MRI：大脑白质、大脑室多发性病灶。
2. 2 临床疗效 研究组临床总有效率（93.75%）高于对照组（62.50%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
急性脱髓鞘脑病的病死率高， 临床流行病学未发现易感染人群和好发年龄[5]。急性脱髓鞘脑病的发病机制目前不清楚， 所以临床治疗缺乏特异性药物和方案。要及时对该病作出正确诊断， 使用药物控制病情进展， 降低患者脑部损伤[6]。
诊断方法[7]：根据患者表现出认知功能障碍、神经意识障碍、视神经和周围神经受累及和大脑皮质损伤状态结合影像学、脑脊液、脑电图检查结果进行确诊以及治疗后临床疗效评价。脑脊液检查：所有患者进行腰椎穿刺采集脑脊液制片， 即刻送到检验科进行脑脊液常规检查、脑脊液生化检查以及脑脊液寡克隆区带检查， 并记录结果。脑电图检查：使用EEG可视脑电图监测仪， 患者按照医师指导进行闭眼反应检查和过度换气诱发反应， 并记录结果。CT检查：使用GEHi-SpeedNX/I螺旋CT， 设置颅骨底部为基线进行平行扫描脑轴。仪器参数设置：管电压120 kV、管电流120 mA、颅底厚度4 mm、颅底层距4 mm、颅脑层厚7 mm、颅脑层距7 mm、扫描层数13层、窗宽80 HU、窗位80 HU。结果由本院影像学医师分析后报告。MRI检查：使用SigmaExeite 1.5T核磁共振检测仪。头部检查设置参数：层厚8 mm、层距1 mm， 重复2次， 矩阵为384×256。结果由本院影像学医师分析后报告。诊断标准[8]：①临床症状：患者首次突发发热、呕吐等常见非特异性症状， 伴随发生行为异常、意识障碍等神经系统病变， 临床试用糖皮质激素症状有缓解。患者无脱髓鞘脑病病史， 排除其他病因引发的神经损伤或颅脑损伤后， 3个月内临床症状加重， 同样诊断为该病。②影像学：a. CT：大脑白质个别或多处病灶， 且不是陈旧性大脑白质病灶损伤；b. MRI：大脑幕上或者幕下范围内白质和（或）灰质存有大、部位多的病灶， 多为基底节和丘脑部位病灶， 部分患者为一个大病灶。脊髓内异常信号强度不同。
综上所述， 急性脱髓鞘脑病患者表现出呼吸道、消化道症状伴随精神症状， 临床诊断时结合症状、实验室检查和影像学结果进行确诊， 使用甲泼尼龙治疗急性脱髓鞘脑病临床疗效显著， 可有效控制病情进展。
参考文献
[1] 卓严光. 15 例急性脱髓鞘脑病患者临床分析. 中外健康文摘， 2013， 2（32）：101-102.
[2] 何海军. 甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床分析. 中外医学研究， 2015， 13（15）：136-137. 2/2 首页 上一页 1 2 |
