| 世界银行经济学家把美国医疗机构的兼并重组情况称为“私有化”，把英国、德国和新加坡等国公立医院的改革称之为“公司化”。从国际经验上来看，公立医院的改革都体现出了下放医院自主权，医院拥有了控制权、收益权以及转让权，保证了医疗服务的质量和效率。
综合国内国际的经验，可以发现产权改革的核心内容是把政府作为出资者的所有权和医院作为法人的财产权、使用权、受益权相分离，医院作为独立经营者自主管理、自负盈亏。
五、我国公立医院产权改革的模式
医院的产权改革是为了增强医院的生机与活力，提高医疗卫生服的效率。在进行公立医院的产权改革时应该根据公立医院的具体情况采取不同的改革模式，对于公立医院不加区分的同等放权是错误的。予以考虑的因素主要有：医院的现有规模、所承担的职能、医院的经营状况以及医院在整个区域内卫生规划中的地位等。对于规模小、长期亏损且不再必要承担公共卫生服务的医院可以采取宿迁模式进行拍卖或改为民营医院；对于规模较大、承担一定的公共卫生服务拥有一定技术力量但是由于资金短缺设备陈旧难以运转的医院可以选择股份制合作的模式，由国家控股引入社会资本；对于人才设备不足，但是在区域中十分重要的医院可以采取资源重组的模式；对于形成一定规模，技术力量、人才都有雄厚基础但是发展空间受限的医院可以采取组建医院集团的方式，共同发展；对于对百姓生命健康具有决定意义的医院即便是社会资本雄厚、市场力量强劲也需要由政府负责。
六、我国公立医院产权改革中注意的问题
由于公立医院的产权改革涉及到国民的医疗福祉，对于整个国家和社会都具有十分重要的意义。因此，在改革中应该注意以下问题：
（一）配套措施
医疗卫生体制的改革是要解决民众的“看病难、贵”的问题，从供需上分析，我国目前的医疗服务市场中由于供给放存在着结构上和数量上的不足，社会资本流入的空间小，因此公立医院的产权改革意义就在于释放市场的力量，调整政府财政之出的结构，解决医疗服务供给不足和结构性失衡的问题。而医疗体制改革是一个系统工程，需要其他改革政策共同推进。宏观上政府职能的转变，政府与市场的定位；微观上还涉及到药品流通体制的改革、医疗保险的融资方式、付费方式等方面的改革。论文写作，公立医院。开放市场可以增加医疗服务的供给，但是竞争会带来医疗服务质量的提高，也可能导致医院盲目的扩大规模引入设备，这些也会推动医疗费用的上涨。因此，公立医院产权改革不能彻底解决目前存在于医疗体制中的所有问题，但是却是关键的环节。
（二）政府职能
公立医院的改革很大程度上需要政府职能的缩减和转变。但是并不表明政府对于医院的放纵，医疗市场是一个特殊的市场，关系到全体国民的生命健康。政府的职能做了结构上的调整。论文写作，公立医院。从财政支出结构上来看，产权改革后，国家可以将财政投入到社会的公共卫生保健、传染病预防，以及市场力量没有积极性进入的领域，如偏远地区的医疗服务提供、发病率极低的病种治疗等方面。从对社会资本政策来看，政府的政策要长期性、稳定性。产权的功能之一就是给产权拥有者一定的预期，约束经营主体的行为。而在我国，往往政策上鼓励社会资本进入医疗领域，实现多元化的办医格局，但实际上设置很苛刻的进入壁垒，被称为“弹簧门”、“玻璃门”，社会资本进入有很大的阻碍。因此，政府不仅要提供政策上的保障还要对相关机制进行改革，如市场的准入机制、对于接管负债严重公立医院的社会力量要给以实质的政策优惠等。众所周知，医疗服务市场同一般的商品市场相比具有特殊性，存在着市场失灵。因此，政府还要作为“裁判员”对医疗市场上的医疗机构进行严格的监督，保证良好的市场运行秩序。
（三）公立医院产权改革模式中应注意的问题
我国公立医院产权改革需要根据医院不同的情况采取不同的模式，在改革的各种模式中都有需要注意的问题。
1.拍卖式
宿迁卖光式的医改在社会上引发了热烈的讨论，这种激进式改革中存在的一个重要的问题就是对公立医院资产价值的评估。在我国国企改革历程中，一些学者对国有企业产权改革提出质疑，如有名的“郎顾之争”。论文写作，公立医院。在改革中存在着国有资产的流失、腐败滋生等问题。我国公立医院的改革中，不能盲目的“甩包袱”，要对公立医院的资产价值进行有效权威的评估。从博弈论的角度出发，进行拍卖的国有资产必是在经营中亏损严重，国家在讨价还价中的耐心小，谈判力低，国有资产的价值容易被低估。但是在医疗市场上，公立医院改革的目标应该是为整个社会增加医疗福祉，因此，如果改革时的资产是否被低估不能精确，那么可以对拍卖后的经营状况进行监督，用改制后医院对于医疗服务市场的贡献来衡量。如果改制后对于整个社会的贡献大于在国有资产评估时被低估的部分，那么改制从社会全体的角度就是一个进步。另外，各级政府要将公立医院拍卖后的资金数目和流向进行公示，接受社会的监督，避免资金流向容易产生政绩的项目。
2.国有民营改革
国有民营的改革是建立国家的出资人制度，即在保证国有资产所有权不变的前提下，选聘出经营者行使使用权、经营权。在国有民营改革方式中，需要根据经营状况来决定是否改变经营者，因此每个经营者都有一定的经营期限，在经营期限不确定或期限较短时，就会引发其短视行为，利益最大化成为唯一目标，这样的目标追求在医疗服务这个特殊的市场中就会引发严重的供给者诱致需求等加重看病贵的行为。
3.股份制改革
产权改革是明晰公立医院的产权，但是产权改革是否改变公立医院本身的问题，也需要多种政策的配套。进行股份制改造的医院，由股东大会选出董事会行使医院资产的支配权，董事会聘任院长来负责医院的日常管理，由监事会监视院长的行为。在改革中，董事会不能单纯的由医院上级行政主管部门来决定，保证院长具有经营才能同时拥有独立经营的权利；对于院长的指标评价体系要与行政评价体系脱钩，在医院内部设立奖惩机制要保证对责任者有足够的激励与约束。
（四）保留的公立医院
对于公立医院的产权改革，有些需要保留由政府支持继续发展，这些公立医院主要承担诸如基本医疗服务、突发事件性质的医疗救助。预防保健、健康宣传教育等社会责任。
参考文献
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