| （十一）个体差异人体对有毒中药的反应，常因个体的体质差异而有极大的不同，年老、年幼、体质虚弱、过敏体质的人均易发生中毒。如有报道一高烧患儿服用1.6g羚羊角粉后出现严重的反应而身亡；一个阿司匹林过敏史患者服用银翘解毒片5片即引起了过敏性休克。又如妊娠体质由其特殊性，妊娠时对一些药物很敏感，如用巴豆、牵牛、大戟等药物可引起胎儿畸形或流产。因此在应用过程中一定要注意。
（十二）吃药跟着广告走
药品广告有许多正面作用，但有些广告为了拉拢消费者，含失时内容，有意夸大药品作用，或隐瞒毒剧反应的虚假广告，害处非常之大。如不慎重，盲目的跟着广告吃药，难免导致不良反应的发生。
（十三）中西药合用不当随着中西医结合的发展，中西药联用治疗疾病日趋普遍，治疗范围越来越广，随之出现的毒副反应也越来越多。原因可归纳为两个方面：一是一些对解热镇痛药过敏的患者误服了含有解热镇痛药，但冠以中药名，由中药厂生产，中药房出售，容易被误认为是纯中药的制剂。如中草药千里光、虎杖配西药扑热息痛、扑尔敏合为“感冒清片”；中草药虎杖配西药非那西丁、扑尔敏制成“感冒片”；中草药荆芥、柴胡、大青叶配西药阿司匹林制成的“感冒冲剂”等。二是中西药联用，药物间的相互作用也可产生毒副作用。例如：海螵蛸、龙骨、牡蛎等含钙量高的中药，与洋地黄类中药同用，可引起心率失常，房室传导阻滞；中药五倍子、诃子、地榆、四季青等对肝脏有一定毒性，与四环素、红霉素、利福平等有肝脏毒性的药物合用，容易引起肝损害。中药干草、鹿茸与水杨酸类、甲磺丁脲等合用，能使消化道溃疡的发生率增加；中药乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、北五味子等与磺胺类药物合用，因有机酸能酸化尿液，使磺胺溶解度降低，导致在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿，甚至肾功能衰竭。复方丹参注射液与抗癌药如环磷酰胺、环己亚硝胺、阿糖胞苷等配伍能促进癌细胞的转移。
二、预防措施
（一）加强药政管理
要实加强药政管理，澄清中药材混乱现象及伪劣品种。凡应该加工炮制的中草药一律依照《全国中药炮制规范》进行加工炮制。严禁生产不合格的炮制品和制剂；有毒中草药必须严格遵守国家关于《医疗用毒性药品管理办法》实施。含有毒中药的中成药，应注明所含有毒中药的组成和用量；禁止制剂不纯，质量低劣的中药制剂的生产，中西药合方应标明西药的名称、剂量，以确保用药安全有效。
（二）医生要谨慎用药
辨证论治是中医学理论的特色与精华，是中医临床必须遵循的基本准则，因此医生用药必须作到辨证准确，药证相符，这是临床用药安全的保证。同时还应作到把握整体，因时因地因人制宜，即了解患者的体质强弱、禀赋、年龄、性别、病程、既往史、家族史、过敏史等以及用药的季节性、地域性差异。要严格遵守用药禁忌,及特殊的有严格的科学依据的除外，如（在“十八反”研究中证实，甘草与芫花配伍时，如甘草剂量大于芫花成倍时，家兔可出现中毒现象，当等剂量或甘草剂量小于芫花时，则可显著降低动物的实验性胃溃疡发生率）。中药的剂量应严格控制在《国家药典》规定的剂量范围内，及特殊的有严格的科学依据的除外，如（黄全法介绍其临床大剂量应用附子的经验，根据阳虚的程度，掌握在30g-120g之间，远远超过药典规定的剂量；吴佩衡首诊阳虚阴寒证时，附子则用到40g-160g，平均107.9g。）应用有毒中药时，要严格把握应用剂量，从小剂量开始，循序渐进，逐渐增加剂量，且要中病即止，绝不可过用，以免积蓄中毒；心肝肾功能受损、孕妇、乳母、年老、体弱、婴幼儿等患者，应慎用或少用有毒中草药。对个人或家族史中有过敏反应者必须慎用有毒中草药。为防止婴儿吸乳出现不良反应或中草药药源性疾病，乳母亦不宜用有毒中草药。
（三）医生要有耐心和责任感
医生应耐心细致地指导患者正确应用中药的煎煮方法、服用时间、盛贮中药，并叮嘱忌口原则、注意事项等。对可能发生轻度不良反应的中草药，应告诉病人可能发生的不良反应和处理方法；应用可能产生不良反应的中草药时，应注意密切观察病人，最好能留院观察治疗，若一旦发生不良反应，就能及时抢救，不至于造成严重后果。
(四)患者要小心服药
患者要严格执行医嘱,合理地煎煮,掌握先煎、后下等特殊煎法。遵守服药时间，注意服药忌口等。绝不能恨病吃药，不擅自加大药量或延长疗程。使用偏方时应在临床医生的具体指导下用药。另外患者还要提高警惕，不听信虚假广告，不擅自购买药品，以免买到伪劣药品上当受骗。服用中草药时，要与医生密切配合，发生毒副反应时，应立即停用，并及时向医生报告。 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页 |
