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（三）国外经验证明
中国和印度都是正在高速发展的亚洲发展中国家，“龙象之争”也是近年来经济学界的热门话题，印度的卫生健康制度和免费医疗同样引起了众多公众和学者的关注。世界卫生组织在1997年对各国卫生系统效能和效用估算的评价排名显示，中国在卫生成就的水平和分布、制度反应性水平和分布上，以及按照健康水平评估的效能都明显高于印度，但是中国在资金筹措的公正性方面排名第188位，在191个会员国中倒数第四，而印度则在资金筹措公正性方面排在第42～44位。出现这一状况重要原因就是印度将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方。“印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗，医疗卫生制度总体特点是：政府在基础医疗这一块对全民免费，特别是对占人口总数29％，大约2.9亿的贫困人口提供低水平的救助和免费医疗，公立医院主要负责这部分人的就医”〔8〕。
（四）党和政府的高度重视和积极推动
胡锦涛同志在十七大报告中提出，加快推进以改善民生为重点的社会建设。胡锦涛说，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
此外，中共中央政治局常委、国务院副总理、深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强在今年４月１０日深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话中指出：健康是人全面发展的基础。随着经济持续发展，人民群众对提高健康水平有了新要求、新期待。在新的形势下，推进医药卫生事业改革发展，对于保障和改善民生、促进社会和谐具有十分重要的意义，也是当前扩大内需、保持经济平稳较快发展的重要举措。同时李克强还强调指出，深化医药卫生体制改革，致力于坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新，是建设现代国家的必然要求。要坚持以人为本，立足国情，处理好公平与效率、政府主导与发挥市场机制作用等关系，着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，努力满足人民群众日益增长的健康需求。这表明党中央、国务院要让改革开放的成果惠及广大人民群众，为着力解决群众反映强烈的“看病难看病贵”问题，逐步建立'大病统筹救助、中病医疗保险、小病治疗免费'的医疗保障体系，努力实现全体人民病有所医的坚强决心。
四、建立覆盖全民的基本医疗卫生制度的设想
根据党中央对构建覆盖全民的基本医疗卫生制度的五点要求——（1）扩大基本医疗保障覆盖面。（2）提高基本医疗保障水平。（3）规范基本医疗保障基金管理。（4）完善城乡医疗救助制度。（5）提高基本医疗保障管理服务水平。——提出以下建议：
（一）通过立法建立基本医疗卫生制度
在基本医疗保险整个制度的建立和运行过程中,国家必须担相当的责任,这个责任包括法律和经济两个方面。国家应加快社会保障立法,从法律角度明确强制参保的具体措施；明确多渠道筹集医疗保险基金的办法；明确医、患、管三方的权利和义务;明确补充医疗保险的具体实施办法;明确医疗保险各环节各类主体的违法责任。
（二）强化政府的筹资和分配功能,强制性建立覆盖全民、城乡一体的医疗保障体系
在筹资方面,以政府直接通过一般性税收筹资为主,社会与个人筹资为辅,打破城乡、所有制等各种界限。在分配方面,针对常见病、多包括药品和诊疗手段在内的基本医疗服务,以满足全体公的基本健康需要。这样不仅可以更好地实现社会公平,保全体公民的基本健康权益,也可以避免体制分割所造成的益集团分化以及由此产生的矛盾和冲突,还能够从根本上清除传统医疗体制对劳动力、国有企业改革以及多种经济成共同发展等形成的障碍。更重要的是,通过建立城乡一体医疗保障制度,可以真正增进对农民权益的保护。同时,突“预防为主”，把预防性的医疗服务、疾病监测、医疗安全服等纳入政府职能范围,这样可以直接减少医疗费用的支出。
（三）构建与全民医疗保障制度相适应的医疗卫生服务体系
由政府直接组织,直接管理,建立初级卫生医疗服务体系。所有相关机构均为公立机构,医生及相关医务人员为公职员。初级医疗体系应同时承担公共卫生服务和基本医疗服职能。这样既能最大限度地满足公众的基本医疗服务需又在对各种基本医疗需求提供服务的同时，突出疾病控制预防职能,实现医疗服务社会效益的最大化。二级医疗机构主要针对急诊、需要专医生治疗的疾病以及需要住院治疗的重病；三级医疗服务是针对一些特殊的疾病,提供非常专业化的特殊护理。其资金来源性质可以多样化,但政府还是需要保留部分非营性公立医疗机构,在服务价格与医学科技进步方面发挥导作用,并承担一些相关的政府职能。 3/4 首页 上一页 1 2 3 4 下一页 尾页 |
