论文导读：WebQuest引言必须是一个开放性问题，这个问题设定了WebQuest的清晰目标，内容应本着实用、能够激发学生的学习兴趣或提供背景信息的目的进行设计，激发其进一步探索的动机，且该问题能充分利用网络，能引导学生进行深层次的理解。
关键词：WebQuest，医学素质教育，教学设计
一、问题的提出
治病救人是医生的天职，这决定了医学教育是一种精英教育，其目标是培养具有创新精神和创新能力，具有较高的信息素养，临床思维能力及良好的人际沟通能力、协作能力和团队合作精神的创新型、实用型医学人才[1]。而医学教学长期以来采用的是传统的讲授法(即以授课为基础的学习 ,lecture - based learning, LBL),这种以教师为主的传统教学模式 ,虽可系统地传授基本理论知识 ,但不利于培养学生的临床思维和分析解决临床问题能力及自学能力、创新精神和信息素养, 而培养具有创新能力和创新思维的高素质医学人才，正是临床教学的根本所在。如何改变这种状况已成为教育改革的重点。
随着高等院校连年的扩大招生，教学资源和师生配比相对不足，特别是医学院校，该矛盾非常突出，极大地影响了教学质量，而教学质量直接关系到学校的生存和发展，是学校的生命，因此，如何解决这些矛盾，培养出高素质的医学人才是每个医学院校教学科研的重点。
二、WebQuest教学模式
在信息技术与课程整合的实践探索中，基于网络的Webquest主题探究性学习模式，是较为成熟的基于网络应用的研究性学习模式，是美国国家课程标准推荐的模式。
它是一种学习者利用网络资源获取信息，以问题为导向的探究性学习活动。论文参考网。在这类课程计划中，它通过一个预先拟定好的学习活动方案来组织学习者的活动主线，包括导言或情景→任务→过程→资源→评价→结论六大模块，通过对信息的分析和综合得出创造性的解决方案。大量研究表明，WebQuest教学模式非常适用于发展学习者的高水平思维能力和解决问题能力。这种教学模式与传统教学模式相比 ,明显的特点是更有利于发展学习者的高水平思维能力和分析、解决问题能力及自主和协作学习能力[2]。
目前，WebQuest网站在因特网上的数量不断增多，并越来越受到教师和学生的喜爱，学科几乎涵盖了社会生活的各个领域。在我国也已经有不少中小学正在开展网络环境下探究性学习的实验研究，而在高等教育领域，该种尝试却非常有限。论文参考网。黄萍[3]在所统计的80个案例中，小学21个，占26%，中学51个，占64%，大专院校及其它8个，占10%。而应用在医学领域却少之又少。而作为精英教育的医学生更需要高水平思维能力和分析、解决问题能力及自主和协作学习能力的培养。基于网络的Webquest主题探究性学习模式，作为一种较为成熟的基于网络应用的研究性学习模式，其卓著的优点可为我国培养高素质的医学人才提供一条有效途径。
三、临床教学 WebQuest的设计
WebQuest一般分为两种 ,即短期和长期两种形式。短期的为时1～3课时，长期的为时1周～1个月的教学时间[4]。下面以“有机磷中毒急救”为例,重点阐述为时2周的临床教学中WebQuest教学设计的具体步骤。
（一）引言（introduction）
主题选择是设计的第一步，设计者应首先花些时间思考教学中存在的问题、可利用的网络资源，选择出合适的主题和探究目标。WebQuest引言必须是一个开放性问题，这个问题设定了WebQuest的清晰目标，内容应本着实用、能够激发学生的学习兴趣或提供背景信息的目的进行设计，激发其进一步探索的动机，且该问题能充分利用网络，能引导学生进行深层次的理解。
在临床教学中可依据疑难病例或急救病例分析为线索，设置情境，一步一步引导学生自主地进行相关知识的构建，并运用所建构的知识分析解决临床实际问题，无形中培养了学生深层次的理解和高水平的临床思维能力。例如：
病例分析是提高学生临床阶段解决实际问题能力的最好的方式之一。下面请你们小组作为医生团队对任务栏中这个病人进行急救，并根据出现的情况进行及时正确处理，最后写出完整的病例报告，并分析可能的死亡原因。不能简单地收集和罗列信息，而要针对该病人的实际情况进行分析和综合，给出切实可行的抢救方案。
（二）任务 (Task)
任务是高水平探究的核心，是WebQuest的一个重要组成部分，它是课程教学目标的具体化。任务的设计应该是可行的、有趣的，并且能够促进学生高级思维能力的运用。完成的形式提倡多样化，它可以是治疗方案、研究论文、调查报告、研究笔记、作品、网页、设计方案等。由于我们的教学对象是医学生，为了训练学生的临床思维和科研能力，要求最后以病例汇报、治疗方案或研究论文的形式提交。
这部分设计为: 现在你们是某三甲医院急救中心的医生团队成员，120急救车紧急送来了一位昏迷的中年女性病人，随同来的家属说，该患者喝了半瓶敌百虫（一种有机磷农药）自杀，对此病人你们需采取哪些急救措施？在急救过程中，患者突然出现了呼吸衰竭和休克症状，该如何抢救？在经过大家6小时的共同努力，急性中毒症状得到了缓解，生命征平稳，病人苏醒过来，大家舒了一口气，可24小时后病人突然死亡，该病人可能死于什么原因？其发生机制是什么？请大家各抒己见，分头行动，最后以小组形式写出该病例分析报告包括完整病例的书写、急救措施、死因分析，经验总结和教训，并进行公开答辩。
（三）过程(Process)
在过程模块中，教师应将完成任务的过程分解成循序渐进的若干步骤，并就每个步骤向学习者提出短小而清晰的建议。如：
1. 根据共同的兴趣、爱好及研究方向组成研究小组，每组6人，并确定组长和组成人员。
2. 每个小组成员在对有机磷中毒相关知识有了初步的认识之后，根据任务中所列问题确定小组每一成员具体的研究内容，分配行动任务，分工、分头进行所需知识的搜集、分析和整理，定时举行小组内讨论会议进行汇报、组内交流讨论，每次会议内容以日志形式记录。
3. 整理、收集的信息、资料，每人对自己负责的部分写出研究报告，提交小组进行探讨，最后整理出该病人的病例分析报告，进行班级公开答辩与评价。
（四）资源（resources）
这部分主要包括一些学生完成任务所需要的资源。可以是印刷品或视频资源，当然最典型、最快捷、最丰富的资源还是基于网络的。有关有机磷中毒的资源网上非常丰富，由于上临床专业课的学生均为大三以上的学生，已上过检索课，已掌握了一定的上网技巧和搜索引擎的高级规则，具备了一定的信息素养，所以可只给出中国期刊网（202.116.41.231）、中文期刊数据库（维普网202.116.41.232）、PubMed的网址（www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez），和google（www.google.com）、百度（www.baidu.com）搜索引擎。
（五）评价（evaluation）
WebQuest要建立一套评价标准来对学生完成任务的情况进行评价。对学生学习过程和效果的评价，要做到评价主体、评价手段和评价方法的多样性。评价的内容与学习的目标一致。由于是临床学生，在教学中特别注意学生的高水平临床思维能力的培养，所以，可根据实际需要设计一套评价标准，采取学生自评、小组内评价、小组间公开评价、教师评价相结合的方式来保证自主学习的进度，最后以小组作为医生团队，以模拟现场情境考核学生诊断和处理疾病的临床思维能力，通过定量评价来检验学习的效度。
学习结束，发放调查问卷,让学生以无记名投票的形式对WebQuest的教学效果进行评价。
（六）结论(Conclusion)
这是学生进行反思，教师进行总结的阶段。总结由师生共同进行，每个人总结自己在活动中的收获，小组代表总结小组活动的经验教训，老师总结自己在研究性学习中的体会以及鼓励学生在临床学习中，自觉地运用临床思维，进行更深入领域的研究和探索。如：
通过急救情境的设定，学生的自主探究性学习及小组协作学习，完成了有机磷农药中毒急救各方面的探究。由于各成员的兴趣与分工不同，因此所获得的相关知识也不尽相同，但通过小组内各成员间的公开交流活动使每位同学都丰富了对有机磷农药中毒急救的多方面的知识，通过完整病例的书写、分析和公开答辩，较好地训练了学生的临床思维能力、分析问题、解决问题的能力，同时，通过自然深化和扩展学习也培养了学生的自主学习、协作学习能力和信息素养，通过答辩和模拟测验等评价方法使学生锻炼了现场应变能力、表达能力和协作共事能力，为今后成为一名优秀的医生打下良好基础。
四、结语
基于建构主义的WebQuest教学模式是以学生为中心的利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。比如，要回答上述任务栏中的任务，学生必须对农业杀虫药中毒有关的章节进行自主学习，不但要掌握有机磷农药中毒的治疗原则和急救措施，如何迅速清除毒物，如何选择性应用特效解毒药和对症处理等，还要熟悉杀虫药的种类、毒性、毒物的吸收和代谢、发病的机制、临床表现、实验室检查等内容。随着病人病情的演变，休克了该怎么处理？呼吸衰竭怎么急救？病情平稳后，还要进行哪些检查和治疗避免病情反复？病人的死因可能是肺水肿、呼吸肌麻痹、急性脑水肿、休克、心脏骤停等，它们导致死亡的机制是什么等等问题，通过病人病情不断的演变，引导学生不断的自主建构相关知识，进行高层次的临床思维训练。
这种教学模式让学生更多地去主动思考、主动探索、主动发现、主动建构自己的知识体系，并用于实际问题的解决上，易唤起学生的创新激情，提高学生的学习兴趣与求知欲望，激发其勇于探索的精神，培养医学思维方法和创新意识。
当然，所有的内容并不是一个人完成，而是小组根据个人爱好进行分工合作，共同完成任务，在小组内交流讨论时又互通有无，使每位同学都丰富了对有机磷中毒急救的多方面的知识，通过自然深化的方式扩大了知识面，通过答辩和模拟测验等评价方法锻炼了的应变能力和表达能力，使团队合作精神得到加强。
教师设置好WebQuest课程后，学生通过自主学习和小组协作学习的形式进行学习，最后的公开答辩和现场模拟测验是对学生学习过程的一个很好的监督和促进，保证了整个学习过程的有效性，因此，该模式完全适合低师生比的大班进行学习[5]，有效地突破某些院校师生配比严重不足的具体限制，又可以解决课时数少而教学任务多的矛盾。论文参考网。
通过临床课WebQuest的学习，促使学生经历一个医生必须进行的临床思维过程，使学生面对实际问题的时候真正做到“胸有成竹”。思维是行动的先导，临床思维的训练有利于在实际工作中处理实际问题。教学实践发现，接受过WebQuest学习的学生在实践技能操作考试中分析、处理问题的条理性，知识掌握的准确性、完整性，思维的清晰程度，现场应变能力等均比接受传统教学法的对照组有显著性差异。这种融知识建构、能力培养和素质提高为一体的能够大范围培养具有创新能力和创新思维的高素质医学人才的教学模式，值得在医学教育中推广应用。
参考文献:
[1] 孙宝志, 滕卫学. 新世纪医学专业培养目标的国际视野及借鉴[J]. 医学教育探索.2002,1(1):28-30.
[2] B.J.Dodge. The WebQuest Design Process [[DB/OL]. 2004,http://webquest.sdsu.edu/materials.htm.
[3]黄萍. WebQuest 学习环境设计的调查与分析.开放教育研究.2005, (3):90-92.
[4] 柳 栋.基于网络应用研究性学习实施中一些问题的思考[[DB/OL].2005，http://www.being.org.cn/inquiry/webil.htm.
[5] Adam Garry,Parry Graham. How to Succeed withWebQuests [[DB/OL]. 2002，http://www.techlearning.com/db_area/archives/WCE/archives/adampary.htm
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