【论文摘要】 目的 探讨老年口腔颌面部肿瘤应用手术方案治疗的临床效果。方法 回顾性分析80例老年口腔颌面部肿瘤患者手术治疗情况及不良事件发生情况。结果 患者手术时间（65.4±9.5）min。显效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；无效3例， 占3.8%；总有效率为96.3%。不良事件：皮瓣尖端坏死2例， 占2.5%；心律失常2例， 占2.5%；静脉血栓3例， 占3.8%；静脉炎1例， 占1.3%。结论 针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者， 采用手术治疗可获得理想的临床疗效， 可防范严重不良事件， 且安全性较高， 预后良好， 有较高推广应用价值。
【关键词】 老年口腔颌面部肿瘤；手术治疗；效果分析
近年来， 我国社会人口结构渐趋老龄化， 显著增加了老年口腔颌面部肿瘤的发生几率， 因此肿瘤在较大程度上破坏了患者语言、咀嚼等正常生理功能， 并使形象受损， 加之老年人常有各种合并症伴发， 故增加了手术治疗的复杂性和特殊性[1]。为对手术可行性、安全性予以验证， 本次研究选取80例老年口腔颌面部胖瘤患者， 就手术实施情况展开回顾， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院口腔科2013年5月～2015年5月收治的老年口腔颌面部肿瘤患者80例， 其中男48例， 女32例， 年龄60～81岁， 平均年龄（67.6±5.2）岁。肿瘤分布：下颌癌5例， 舌癌15例， 腮腺癌36例， 牙龈癌12例， 唇癌12例。合并症：慢性支气管炎8例， 高血压35例， 乙肝5例， 糖尿病30例， 其他20例。
1. 2 方法 所有患者均应用手术方案治疗， 唇癌患者应用选择性颈淋巴清扫术；牙龈癌、舌癌等其他患者行常规手术联合根治术。对患者生命体征及病灶情况密切观察， 及时发现异常并妥善处理。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 记录手术平均时间， 并评估疗效。显效：症状及肿块均消失；有效：症状显著改善， 肿瘤显著缩小；无效：症状及肿块无任何改善或加重。总有效率=显效率+有效率。同时记录不良事件发生情况。
2 结果
2. 1 手术情况 患者手术时间（65.4±9.5）min。显效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；无效3例， 占3.8%；总有效率为96.3%。
2. 2 不良事件 静脉炎、心律失常等不良事件率较低， 其中皮瓣尖端坏死2例， 占2.5%；心律失常2例， 占2.5%；静脉血栓3例， 占3.8%；静脉炎1例， 占1.3%。
3 讨论
临床常见恶性肿瘤领域， 口腔颌面部肿瘤发生率居较高水平， 以癌多见， 因对患者生命安全构成了严重威胁， 目前已引起临床广泛重视[2]。近年来， 医疗科技取得卓越发展成就， 有多种对口腔颌面部肿瘤治疗的方法， 如放射治疗、化疗、手术治疗等。放化疗可使患者病情稳定， 但效果不确切， 且易诱导骨髓抑制等严重不良反应， 使病情迁延反复， 严重损害患者身体健康。多项实践指出， 依据口腔颌面部肿瘤病理情况、病灶位置选择合适的治疗方案，医药卫生 有利于提高疗效， 对患者生命质量的改善具有保障作用[3]。针对早期患者， 手术需尽早开展， 将病灶切除， 促进预后改善。
为对口腔颌面部肿瘤采用手术治疗的有效性、积极性进行验证， 本次研究应用回顾性分析方法， 对行手术治疗的80例患者资料展开探讨， 结果显示， 患者手术时间（65.4±9.5）min。显效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；无效3例， 占3.8%；总有效率为96.3%， 与胡银徐等[3]报道一致。表明手术是有效对老年口腔颌面部肿瘤治疗的方案。对原因分析， 可能因本次选取病例在行手术治疗前， 对病情有综合评估， 与适应证符合者， 首选应用手术手段治疗， 且手术操作准确迅速， 可彻底切除肿瘤。老年患者脏器功能多有衰退现象， 机体内环境稳定贮备功能在应激情况下呈持续下降表现， 且多有程度不等的合并并发症。有报道显示， 老年口腔颌面部肿瘤患者至少有1种系统性疾病合并的患者占69%， 其中糖尿病、高血压为常见合并症， 故医务人员需在麻醉、手术过程中对患者机体变化情况严密监测， 积极控制合并症， 以确保患者生命安全[4]。结合本次研究结果显示， 经不同手术治疗后， 患者创口感染、静脉炎、心律失常等不良事件率均居较低水平， 表明手术对老年口腔颌面部肿瘤治疗， 除效果好外， 且安全性高， 可减少严重不良事件发生。但对于静脉血栓的患者需加强关注力度， 术中需应用科学有效、可靠的止血方案彻底止血， 尽可能防范机体损伤。有研究显示， 酗酒、吸烟等不良生活习惯是引发口腔颌面部肿瘤的主要因素， 故需指导患者在术后拒绝用尖锐牙签、吸烟、饮酒等不良生活习惯， 加强维护口腔卫生， 以降低复发率， 另外， 可保障手术成功实施。因本研究受样本量、采样时间的限制， 未分析患者心理状况、生活质量改善情况， 同时， 针对不同手术方案治疗老年口腔颌面部肿瘤的预后和效果， 需进一步跟踪验证， 以指导临床。此外， 手术治疗属损伤性操作， 术前需客观评估患者承受力、手术风险、难度。在术式选择上， 需依据老年患者的病理类型、生理特点， 参考外科肿瘤治疗的原则， 正确确定手术方案。根治性颈淋巴结清扫术因术后并发症多、创伤大， 需慎重选用[5]。术中尽量使手术时间缩短， 术后加强监护， 切除病灶后， 尽量应用植皮、拉拢缝合及简单用邻近组织瓣修复的术式， 以加快术后康复进程。
综上所述， 针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者， 采用手术治疗可获得理想的临床疗效， 可防范严重不良事件， 且安全性较高， 预后良好， 有较高推广应用价值。
参考文献
[1] 汤文兵， 王立臣， 陈珍， 等. 老年口腔颌面肿瘤术后感染情况分析. 中国当代医药， 2014， 21（12）：147-148， 152.
[2] 王在智， 岳艳芳， 任妮娜， 等. 口腔颌面肿瘤术后感染的防治分析. 当代医学，2012， 18（1）：66-67. |
