| 05）。见表2。
3 讨论
1991年Dohmoto首次报道了在内窥镜引导下置入直肠支架治疗恶性直肠狭窄， 现已被广泛应用于临床并得到越来越多医师及患者的肯定[2]。目前， 结直肠支架治疗恶性肠梗阻主要用于以下情况[3， 4]：①外科手术前的减压过渡治疗， 为择期手术做好充分准备；②作为姑息治疗方法， 为失去手术条件的晚期结直肠癌患者解除梗阻。置入成功的标志为支架放置到位， 肠内容物可以通过而无肠穿孔发生。临床缓解指支架放置72 h内， 梗阻症状消失、结直肠减压。
本次三种放置方法成功率均为100.0%， 而临床缓解率却有差异， 可能是由于肿瘤或手术操作导致的肠道动力功能不足、支架移位导致再梗阻、低蛋白血症、贫血及术后并发症等原因所致。采取单纯X线监视或内镜引导下支架置入， 在遇到梗阻部位复杂或者狭窄程度较大时带有一定的盲目性， 其手术操作时间较长， 并发症发生率较高。在本研究中， 可以观察到内镜结合X线引导下放置支架具有更低的并发症（腹痛、出血及支架移位）发生率及更短的手术操作时间。另外研究证明， 支架治疗可以显著改善患者生活质量， 但对于患者生存时间并无显著影响[3]， 本研究通过对生存率的追踪， 发现三种引导方法放置支架对于患者预后并无明显差异。
尽管内镜结合X线引导下具有设备要求较高、电离辐射等损害的不足[5]， 但其在减少术后并发症、提高临床缓解率方面具有显著的优势， 在减少患者痛苦、手术操作时间的宗旨下， 仍然是一种值得推荐的手术方式。
参考文献
[1] 赵日升， 王辉， 王磊， 等. 术前腔内支架与急诊手术治疗左半结肠和直肠癌肠梗阻的安全性与有效性Meta分析. 中华胃肠外科杂志， 2012， 15（7）：697-701. 2/2 首页 上一页 1 2 |
