【论文摘要】 目的 分析前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性。方法 118例剖宫产产妇， 按照术后不同药物治疗方式分为对照组（53例）和研究组（65例）。对照组采用缩宫素治疗， 研究组在对照组基础上联合前列醇治疗， 对比两组产后出血量和不良反应。结果 研究组产后2 h与24 h出血量均显著少于对照组（P<0.05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性均较佳， 值得临床推广应用。
【关键词】 前列醇；缩宫素；产后出血；效果；安全性
产后出血是产科常见、多发的并发症之一， 是导致产妇死亡的重要原因[1]。剖宫产产后出血发生率约高于阴道分娩的5倍， 特别是存在高危因素的剖宫产产妇， 极易发生产后出血， 危及生命安全[2]。本研究对本院65例行剖宫产分娩的产妇给予前列醇联合缩宫素治疗， 效果较好， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2012年2月～2015年2月本院进行剖宫产的118例产妇的临床资料， 按照术后不同药物治疗方式分为对照组（53例）和研究组（65例）。对照组年龄20～35岁， 平均年龄（26.58±5.00）岁， 孕周33～41周， 平均孕周（36.22±2.25）周， 产次0～3次， 平均产次（1.45±0.14）次；研究组年龄22～36岁， 平均年龄（27.15±4.67）岁， 孕周33～42周， 平均孕周（36.99±2.14）周， 产次0～3次， 平均产次（1.56±0.11）次。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组于术后采用20 U宫缩素（上海禾丰制药有限公司， 国药准字 H31020850， 1 ml）静脉滴注治疗。研究组在此基础上采用200 μg前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20084598， 0.2 mg）经产妇直肠置入， 置入深度为5～6 cm， 并手动按压子宫20～25 s。观察比较两组产后出血量及不良反应情况。
1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产后出血量对比 对照组产后2、24 h出血量分别为（231.96±32.14）、（297.78±40.23）ml， 研究组产后2、24 h出血量分别为（195.35±20.14）、（243.69±25.14）ml， 研究组产后2、24 h出血量均少于对照组（P<0.05）。
2. 2 两组不良反应对比 两组均发生不同程度的恶心呕吐、瘙痒、头痛、面红、腹泻、发热等不良反应，代写毕业论文 对照组发生6例（11.32%）， 研究组发生8例（12.31%）， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
剖宫产是产科临床常见手术， 可有效解决难产和某些产科并发症， 是挽救产妇、围生儿生命的重要手段， 同时， 剖宫产亦是产后出血的高危因素。近年来剖宫产率居高不下， 加之产妇子宫过度膨胀、子宫缺陷或收缩功能不良、产妇合并其他疾病等情况， 使产后出血发生率大幅度增高， 引起了产科工作者的高度重视。
本研究结果显示：研究组产后2、24 h出血量均显著少于对照组（P<0.05）， 与王英娟[3]临床研究结果类似， 充分表明前列醇联合缩宫素预防产后出血临床效果显著。考虑可能是采用的缩宫素可以通过静脉滴注、肌内注射等方式给药， 促进产妇子宫内部钙离子释放， 协助肝素钙在肌细胞内充分发挥药效， 并且可以促进子宫平滑肌的兴奋， 强化其收缩能力， 从而使子宫内部血管受到压力后快速止血[4]。但是缩宫素短期使用剂量需要控制在60 U， 如果剂量过大， 或者使用次数过多， 极易引发抗利尿素， 从而导致水中毒， 也容易引发低血压[5]。而且， 缩宫素进入体内后， 可被缩宫素酶快速分解， 药效作用短， 加之部分产妇对缩宫素不够敏感， 因此缩宫素在临床应用中还存在较多不足和缺陷， 效果较差。而研究组在缩宫素基础上采用前列醇， 其是一种前列腺素E1的类似物， 可以通过机体进行生化反应后转化成人体所需的米索前列醇， 可有效促进子宫规律性收缩， 与缩宫素联合使用， 可快速达到止血目的。
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