【摘要】 目的 探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。方法 选择行根管治疗的磨牙120颗， 按照随机原则将其分成A、B、C三组， 各40颗， 分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备， A、B组的根管预备通过冠向下法来完成， C组则通过常规方法来完成根管预备， 根管填充则均采用冷测压法来完成。结果 三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想， 根管流畅度和锥度较好， 没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症， 术后疼痛轻微， 而且发生率低。A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。C组的操作时间显著短于其他两组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在预备磨牙根管时， 3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。Mtwo机动镍钛器械的操作方法更加简单方便， 预备时间更短。
【论文关键词】 机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果
根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤， 而要想保证根管治疗的成功率和质量， 则应保证根管预备的成形良好。镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的， 镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性， 而且操作时间不长， 能让术者的工作强度降低， 特别是在预备弯曲根管时， 具有比较理想的清洗效果和成形效果， 所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月收治120例
需要行磨牙根管治疗的患者， 男65例， 女55例， 年龄24～68岁， 平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙， 根管畅通， 根尖孔完全发育， 没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组， 各40颗。
1. 2 方法 全部患牙在拍片后给予常规开髓和拔髓， 利用10#K锉来对根管进行探查， 并将根管通畅到15～20#， 通过根尖定位仪和X线片来对工作长度进行确定。A组（Pro Taper）和B组（K3）的根管预备通过冠根向深入法来完成。C组（Mtwo）则通过常规方法来进行根管预备。三种器械都采用VDW silver马达匹配相应的转速和扭矩。预备根管时应选择15% EDTA作为根管润滑剂， 同时利用3%过氧化氢和1%氯酸钠溶液对根管进行交替冲洗， 吸干纸尖后则应将氢氧化钙封入。进行1周时间的观察后则进行复诊， 对根管的填充时间进行确认。利用侧向加压填充法来进行根管填充， 将配套的牙胶尖和树脂类根管封闭剂作为填充材料。论文完成根管填充后则应进行X线片拍摄。在弯曲根管内每组器械的使用次数不能>8个根管， 而在直根管内则不能>15个根管。在每次使用后都需要对器械表面进行认真检查， 如果存在缺陷则应及时放弃。所有的治疗步骤应该由同一名临床医生完成。
1. 3 疗效评价标准 结合术前、根管填充后的X线片结果， 利用Schneider法来对根管弯曲度进行测量， 同时来对根管的预备成形效果进行评价。根管预备效果具体的评价标准为：好：根管不存在偏移， 根管形态表现为根端小、冠方大的连续锥形， 流畅度和锥度比较理想；差：形成台阶， 根管走向发生变化， 存在沙漏状或者圆柱状根管形态， 流畅度和锥度较差。另外对器械损耗情况、根管预备的所需时间、根管堵塞情况以及工作长度丧失情况等进行观察记录。
根管填充：填充材料超出根尖则为超充；根充材料和根尖的距离≤2 mm则为适充；根充材料和根尖的距离>2 mm则为欠充。根尖Negm评价患者的术后疼痛：完全无疼痛为1级；轻微疼痛， 不会对进食和咬合造成影响为2级；中度疼痛， 对咬合造成影响为3级；严重疼痛， 肿胀或者不能咬合为4级。3级和4级评价为疼痛。
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