【摘要】 目的 评价烟雾病的颞浅动脉贴附术的手术治疗效果。方法 27例烟雾病患者， 均给予颞浅动脉贴附术治疗， 对患者的临床治疗效果及术后预后情况进行回顾性分析。结果 治疗后， 27例患者术前症状均有不同程度好转， 仅有1例（3.70%）患者术后出现明显手术并发症。结论 颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的临床效果较为显著， 可改善患者症状， 在临床操作中具有安全性和有效性， 且术后并发症发生率及疾病复发率相对较低。
【论文关键词】 颞浅动脉贴附术；烟雾病；手术治疗效果
烟雾病又称Moyamoya病， 是一组病因尚不明确的进展性慢性脑血管疾病， 因脑血管造影时呈现较多密集成堆的小血管造影， 如吸烟时吐出的烟雾， 因此， 称为烟雾病。烟雾病患者的常见症状主要表现为肢体瘫痪、失语等， 为探究治疗烟雾病的有效途径， 本文选取27例烟雾病患者， 对颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的效果进行评价， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年10月～2013年12月本院收治的27例烟雾病患者， 均经数字减影血管造影或CT血管造影检查， 检查结果及临床症状均符合烟雾病的相关诊断标准[1]。其中， 男12例， 女15例；年龄21～57岁， 平均年龄（32.65±8.41）岁；病程1.1～4.9个月， 平均病程（2.65±1.04）个月；单侧烟雾病18例， 双侧烟雾病9例；短暂性脑缺血发作期17例， 轻度脑卒中6例， 可逆性缺血性神经功能障碍例4例。排除标准[2]：①由自身免疫性疾病及动脉粥样硬化引起的类似烟雾病疾病患者；②非自愿参与本次研究， 或由于某种原因未签署知情同意书患者。
1. 2 手术方法 所有患者均给予颞浅动脉贴附术治疗， 具体手术方法如下：通过超声引导或手指触摸寻找颞浅动脉行程， 根据颞浅动脉行程将皮肤切开， 切开长度8～10 cm， 将颞浅动脉主干7～8 cm分离， 并尽量保障颞浅动脉主干两侧3～5 mm的筋膜处于完整状态， 同时降低皮瓣过薄导致皮肤坏死发生率。沿颞浅动脉行程将颞浅切开， 并进行牵拉， 牵拉力需以手术实际情况及患者的承受能力为主要依据。在颅骨处钻孔， 开骨窗使骨瓣游离， 骨窗大小5 cm×7 cm。将硬脑膜后切开， 从中间最长开口处妥善容纳颞浅动脉。在手术过程中注意在无张力状态下将颞浅动脉贴在皮质上， 进行硬脑膜缝合时， 避免对颞浅动脉造成卡压， 将骨瓣复位， 缝合头皮， 完成手术。在进行骨瓣复位时， 要减小颞浅动脉受到的压力， 避免对大脑供血系统造成影响。术后给予患者扩容、补液、活血及改善微循环治疗。若患者的疾病类型为双侧烟雾病， 则先做一侧手术， 术后2～5个月对另一侧行颞浅动脉贴附术治疗。所有患者进行为期2年的术后随访， 对患者术后疾病改善情况及并发症发生率进行回访和记录。护理论文
2 结果
治疗后， 27例患者术前症状均有不同程度好转， 其中， 17例短暂性脑缺血发作期疾病患者经手术治疗后， 12例患者术后5个月内缺血性疾病发病症状基本消失， 5例患者术后5个月内缺血性疾病发病症状未消失， 术后1年的随访结果显示， 5例患者的疾病症状消失， 且未发生疾病复发的情况。6例轻度脑卒中患者中， 术后神经功能较术前均有明显改善。4例可逆性缺血性神经功能障碍患者中， 3例患者于术后1周内原有缺血症状明显改善， 1例术前右下肢乏力患者， 于术后7 d内有所好转。27例患者中， 仅有1例患者术后出现明显手术并发症， 其余26例患者术后均未出现明显并发症， 并发症发生率为3.70%。经磁共振成像复查后， 仅1例患者的病灶情况较手术治疗前无明显变化， 其余26例患者颅底异常血管网均有不同程度改善， 且多伴有侧支血管形成。
3 讨论
烟雾病多发于日本、中国、韩国等亚洲国家， 年发病>7000例， 且男性发病率略低于女性。烟雾病发病人群的年龄跨度较大， 在10岁以内及40岁以上均有发病， 其中出血性烟雾病较为常见。烟雾病主要分为两大类：①短暂性脑缺血发作型；②非短暂性脑缺血发作型。
1/2 1 2 下一页 尾页 |
