【论文摘要】 目的 探讨盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的作用。方法 80例小儿扁桃体、腺样体切除术患儿， 使用信封抽取法分成观察组和对照组， 各40例。两组均进行常规麻醉， 对照组在常规麻醉基础上加用生理盐水， 观察组在常规麻醉基础上采用盐酸右美托咪定。比较两组临床疗效。结果 对照组麻醉后20 min的血糖、皮质醇和肾上腺素浓度均高于观察组（P<0.05）；观察组的术后苏醒时间和拔管时间低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定可以有效减少小儿手术患儿的术中应激反应， 值得在临床实践中应用。
【关键词】 盐酸右美托咪定；手术；应激反应；麻醉效果
手术患儿由于年龄较小， 身体的各项机能发育不成熟， 其手术耐受能力较弱， 手术过程中容易出现应激反应， 且术后苏醒时间较长， 给患儿的预后恢复造成了一定的影响。本文为分析盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的作用， 特选择本院收治的40例小儿扁桃体、腺样体切除术患儿作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年2～11月收治的80例小儿扁桃体、腺样体切除术患儿作为研究对象， 使用信封抽取法分成观察组和对照组， 各40例。观察组年龄3～11岁， 平均年龄（5.67±1.78）岁， 男女比例为21∶19；其中23例小儿扁桃体切除手术患者， 17例腺样体切除手术患者。对照组年龄3～12岁， 平均年龄（5.73±2.09）岁， 男女比例为22∶18；其中24例小儿扁桃体切除手术患者， 16例腺样体切除手术患者。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 术前禁食禁饮6～8 h， 为患儿建立静脉通路， 并留置静脉针， 手术开始前30 min为患儿静脉注射0.01 mg/kg阿托品。
麻醉方法：患儿给予诱导药物：咪唑安定0.1 mg/kg， i.v.， 丙泊酚1～2 mg/kg， i.v.， 瑞芬太尼1～2 μg/kg， i.v.， 顺阿曲库铵1～2 mg/kg， i.v.， 可视喉镜下进行气管插管；麻醉维持：丙泊酚5～8 mg/（kg·h）持续泵注， 瑞芬太尼10～20μg/（kg·h）持续泵注， 对照组在上述麻醉维持基础上加用生理盐水泵注， 观察组在上述麻醉维持基础上麻醉诱导前10 min泵入2 μg/kg的盐酸右美托咪定后继续泵入0.5 μg/（kg·h）。
1. 3 观察指标 对两组麻醉后20 min的血糖、皮质醇和肾上腺素浓度进行观察；并记录两组术后苏醒时间和术后拔管时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。药学毕业论文
2 结果
2. 1 血糖、皮质醇、肾上腺素浓度 对照组麻醉后20 min的肾上腺素、皮质醇和血糖浓度分别为（127.04±10.39）ng/ml、（235.67±10.37）mg/L、（5.51±0.57）mmol/L；观察组分别为（115.34±10.36）ng/ml、（223.54±9.52）mg/L、（4.72±0.16）mmol/L， 对照组麻醉后20 min的血糖、皮质醇和肾上腺素浓度均高于观察组（P<0.05）。
2. 2 术后苏醒时间和拔管时间 观察组患儿术后苏醒时间和术后拔管时间分别为（8.93±2.82）、（23.56±5.64）min， 对照组分别为（20.73±2.84）、（34.65±5.09）min， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿手术患儿受心理和生理因素的影响， 手术配合度较低， 在牵拉反射和四肢麻木的情况下， 需要借助麻醉药物获得镇静效果， 提高患儿的手术配合度。但镇静过深会给患儿的呼吸循环功能造成不良影响， 镇静效果过浅不能满足镇静需要， 因此为手术患儿选择合理的麻醉药物十分的重要[1]。
盐酸右美托咪定的镇痛、镇静及抗交感作用较强， 属于临床常见的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂。
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