论文导读：管理会计是在传统的成本会计基础上，为满足单位内部管理和经营决策需要而发展起来的，是通过预测，决策，计划等环节提供未来信息的会计。医院管理会计是结合管理会计学和医疗卫生改革的实践经验建立起来的一门新的边缘性学科,是改革开放和市场经济的产物，医疗保险制度改革正在深人开展,医院如何适应市场经济发展,增强生存与竞争意识,满足广大群众不断增长的医疗需求,是摆在医院管理者面前的重要课题,而试行医院管理会计能在这方面发挥重要的作用。
关键词：管理会计，医院管理
管理会计是在传统的成本会计基础上，为满足单位内部管理和经营决策需要而发展起来的，是通过预测，决策，计划等环节提供未来信息的会计。医院管理会计是结合管理会计学和医疗卫生改革的实践经验建立起来的一门新的边缘性学科,是改革开放和市场经济的产物，医疗保险制度改革正在深人开展,医院如何适应市场经济发展,增强生存与竞争意识,满足广大群众不断增长的医疗需求,是摆在医院管理者面前的重要课题,而试行医院管理会计能在这方面发挥重要的作用。论文大全。
一、医院管理会计的内容
1.成本管理方面 新的经济环境和市场竞争环境要求转移成本管理重心、拓展成本控制视角。在知识经济时代，医疗服务的价值将更多地取决于其中所包含的信息和知识，这些信息有技术上的，也有市场方面的。医院服务科技含量日益提高，医院为确保长期竞争优势，不得不在信息、知识发展方面投入大量资金。如何运用好各种资源，使高知识转化为高智能，高智能转化为独特的策略、构思，进而形成各种新设计、新发展是新时期医院最为关注的问题。管理会计可以通过适度的投资规模降低成本；通过市场调研确定为顾客提供医疗服务多样性的广度来降低成本；通过合理的研究开发政策，按照所得大于所费的原则降低总体成本，通过合理劳动力投入来降低医疗成本。
2.决策分析与评价方面 管理的重心在决策。从决策分析方面来看，传统管理会计在进行决策分析时注重把模型运用和结果放在首位，而忽视模型运用的前提分析和结果计算的取数过程，以致影响到会计信息的准确性。与结果计算相比，取数分析过程更为重要。在经济行为分析上，作为计算依据的取数是否正确，决定了计算结果的正确性；作为模型运用的前提条件是否存在，决定了模型的可运用性。目前，高新技术的运用引起的医院内外经济结构的不稳定性，要求管理会计进行决策分析时必须做到：进行模型的理论前提与现实前提是否吻合的比较分析，从而确定选用的模型或对计算结果的可能进行修正；在遵从取数的一般过程和其分析要求的前提下，确定取数的方法以及取数的分析方法；对取得的数据进行确定性、可靠性评价，进而确定所取数据中存在的风险因素；对模型中运用的数据，凡存在不确定性的因素，应提出控制措施，确实找不到控制措施的，必须对取数进险值测定，并调整取数的大小。
从决策评价标准来看，目前管理会计所采用的决策评价标准主要是利润最大化（成本费用最小化）和现金净流量最大。从管理目标来看，上述决策评价标准不够全面。新形势下管理的中心课题是不确定条件下医院价值的评估，管理的目标是实现医院价值最大化，而医院价值是医院现实与未来收益、有形与无形资产、自身经济走势和外部资本市场的综合表现。所以，当今的管理会计离不开利润、成本、现金等标准，但还要综合考虑其他各种难以或无法计量的因素。
3.人本管理问题 坚持以人为本、充分挖掘和使用人力资本将成为医院管理中首先考虑的问题。因此，管理会计在进行预测、决策、规划与控制的过程中，必须将提供的会计信息与对人的管理结合起来。应做到：进行人的行为研究，采用有效的激励机制和业绩考核方案，激发人的主观能动性和行为积极性，使人在开始行动之前就有积极的行为意识，在行为过程中能做到有意识的自觉控制；对人力资源价值及成本进行确定，与实施具体的人力资源管理，有必要将人力资源价值与成本量化，便于各项管理措施的操作；进行人力资源的投资分析。人力资源同物力资源一样，能够在未来为医院获得一定的收益（尤其是在知识经济时代），此外，对人力资源投资的分析与评价，还有助于医院在总资本预算中考虑到人的因素，使医院资金的分配更为有效，克服以往管理者追求短期利益而不重视人力资源的急功近利行为。
二、试行医院管理会计的主要影响因素
1.管理会计的应用在很大程度上取决于单位领导的重视程度 由于财务会计工作具有及时性、连续性、系统性的特点，因而其采用的程序与方法具有在实践中应用的客观必然性，即如果没有财务会计工作，单位就无法掌握其全部经济活动的财务状况和经营成果。因此，不管单位领导重视与否，财务会计都是各行业必须要进行的一项日常性工作。管理会计根据单位内部经营管理的特定需要，采用灵活多样的方法与程序向单位内部各级管理人员提出有选择的、部分的和不定期的管理信息，以便单位管理部门能够根据这些管理信息对有关经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价。但是与财务会计不同的是，管理会计并不具有法律上的强制性，一个单位是否在日常工作中应用管理会计，在很大程度上取决于单位领导和各级管理人员对管理会计的了解与重视程度，如果企业领导缺乏对应用管理会计重要性的认识或对管理会计的基本概念与方法知之甚少而不应用管理会计，而是凭过去的经验或主观判断对单位的经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价，可能并不影响其经营活动的正常进行。尽管由此可能会导致单位经营管理水平和经济效益的下降，但这种不利影响需要通过应用管理会计之后产生的效果对比才能体现出来。因而，单位在实践中是否能够主动地应用管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，即是否能够将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作。只有得到单位领导和各级管理人员的重视，并且单位拥有掌握管理会计基本知识的专业人才，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。
2.力争实现单位内部的管理会计工作制度化 为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。
3.培养一批高素质的管理会计专业人员 会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，是推行医院管理会计的重要条件之一。
三、医院管理会计实施设想
1.培养医院主要领导的管理意识 能否成功推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。论文大全。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。
2.培养医院管理会计人员 从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识，管理会计人员必须明确工作职责、任务，如定期提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议，适时列席部分院级工作讨论会等等
3.开展医院经营财务专题分析 (l)固定资产投资合理性分析。论文大全。针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和再评价，尤其是银行信贷投资效益分析，为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据。(2)医院经营管理中的成本控制。大力加强对各部门人力、物力消耗使用的控制是提高经营管理效果的有效途径。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计分析制订出合理的消耗指标，以获取最大的经济效益。(3)物资采购预测和决策分析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大，任何盲目的设备采购和药品库存积压都将给医院带来资金上的浪费和周转困难。因此，事前做好预测分析工作，制订资金使用计划，可以有效地避免上述问题的发生。
总之，管理会计是一门综合性的学科，其最主要的特点是具有参与决策的作用，为经营管理者提供决策支持。尽管目前普遍推行尚存在不少问题，但管理会计的科学性和先进性是不容置疑的。各单位应结合自身的实际情况，合理应用，不断探索，总结提高，使管理会计在医院的经营管理中发挥积极的作用。
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