论文导读：医院经济成本核算研究的意义医院成本核算应当代表了医院经济管理的根本理念，真实反映了医院财务情况，离开了成本核算的支撑，空谈提高医院的经济效益就变成了“纸上谈兵”。其中以货币形式代表了所有物化劳动和活劳动的消耗，为医院管理阶层合理分配资源提供了参考，节省不必要的人力、财力和物力支出，实现经济效益与社会效益的最大化追求。2、1有利于提高医护人员的业务素质和医疗质量成本核算的细化可以具体到每个科室，包括对设备的配置、人员的绩效考核和对医疗水平技术指标的核算等，由此，可以有效地提高医护人员工作热情，督促医护人员继续钻研，提高业务素质，从整体上提高全院的医疗质量。
关键词：医疗，成本核算，经济效益
1、前言随着医疗卫生事业的飞速发展和医院的市场化推行，给医院的生存和发展带来了巨大的压力和挑战。医院既要坚持服务大众的根本属性，为市民提供福利性医疗，又要依靠自身的收入来满足发展要求，创新技术、添置设备，支持科研与教学工作。如果不能在“市场型支出”和“福利性收入”之间寻求发展平衡，则会造成医院运营的入不敷出，对医院造成重大影响。以往的医院管理体制下，缺乏严格的内部核算，对医院的成本支出重视程度不够，造成了投入高，收益低的局面。显然，在市场化发展的要求下，传统的运营方式已经不能够满足提高医院竞争价值的需要，只有改善内部核算体系，控制成本支出，才能保证医院的可持续发展。论文格式。
2、医院经济成本核算研究的意义医院成本核算应当代表了医院经济管理的根本理念，真实反映了医院财务情况，离开了成本核算的支撑，空谈提高医院的经济效益就变成了“纸上谈兵”。成本核算要对医院运营过程中的各项消耗和支出进行分类、记录、归集，从而形成供经营决策使用的分析报告。其中以货币形式代表了所有物化劳动和活劳动的消耗，为医院管理阶层合理分配资源提供了参考，节省不必要的人力、财力和物力支出，实现经济效益与社会效益的最大化追求。
2、1有利于提高医护人员的业务素质和医疗质量成本核算的细化可以具体到每个科室，包括对设备的配置、人员的绩效考核和对医疗水平技术指标的核算等，由此，可以有效地提高医护人员工作热情，督促医护人员继续钻研，提高业务素质，从整体上提高全院的医疗质量。此外，通过在一些临床教学项目和科研项目上的政策性扶持，可以强化医院的技术创新，提高解决疑难杂症的能力，提升医院的业务水平。
2、2可以使各级管理科学化医院的成本核算间接反映了医疗服务过程中的劳动分配、设备投入、物资管理等其他内部相关管理方面，从而成为各级运营管理环节上共同的纽带。论文格式。以各医疗科室为单位，有利于管理者直观地做出科学、合理的管理决策。
2、3加强了医院财务管理成本核算归根结底是医院财务管理的一部分，实施成本核算对医院的财务工作提出了更高的要求，从核算对象到核算方法，以及账务处理等，都要围绕着成本管理的理念来进行新的改革。传统的财务管理只是将运营过程中发生的费用情况据实的罗列，而融合了成本核算，加入了人本理念的财务管理工作，不但可以真实的反映医院运营情况，也可以为管理者提供决策依据，将财务管理上升到参与企业管理的高度上。成本核算的实行，提高了对财务人员的素质要求，促进了财务管理制度的改革。
3、建立医院成本核算体系成本核算是以降低医院运营成本为目标，对内执行的一种管理手段，是医院内部微观经济管理的重要内容。成本核算体系的建立，要本着科学分配、科学管理的原则，对不同的岗位、科室和人员上的支出成本核算，采用不同的管理和评价方法，从而避免过于绝对化反而给医院发展带来制约的情况。论文格式。提高全员的成本控制意识，将成本核算建立在人本管理的基础上，将会得到更好的收效。
此外，绩效考核是绩效成本的依据，建立一套综合评价和目标管理评价体系，对医院各科室的临床工作进行监督，从而间接反映了该科室的工作效率、设备使用率、劳动力支出等等，是成本管理的重要分支。将科室的奖励指数和福利待遇与成本消耗和人均工作效率挂钩，实施成本收益的监督机制，保证医院的经济效益和社会效益双赢目标的达成。
4、成本核算的方法4、1成本归集法4、1、1直接成本归集
在医疗成本核算过程中，直接产生的成本核算相对清晰，目标明确，常见的直接发生成本按照以下归集方法予以处理。
1、直观上的医疗成本包括材料的购入费用、人员劳动的工资支付费用、公务活动费用和业务经营费用等，大多按照实际发生的额度来进行计算，也有按照全院业务收入比例计算的。
2、对于固定资产投入后的折旧计算，目前没有一个统一的标准，只能由医院自身的实际损耗情况来决定，或由医院来制定，常见的有按照年限计算的也有按照工作时数来计算的，视计算折旧对象的不同而定。平均年限法适用于房屋、图书和被服等随使用时间推移而产生损耗的物品，按照使用年限平均计入各个时期的成本支出中。对于折旧年限较短的设备，多采用加速折旧法，形象的代表了设备使用的边际效益，采取初期使用耗损计数偏大，后期逐渐减少的方法来计算。此外，大型的医疗仪器也有采用单位工时计数法的，按照在使用寿命期间规定完成的总工作量，按工作时间平均计算折旧。就目前固定资产的折旧情况来看，更多的青睐于加速折旧法的使用。
4、1、2间接成本的分摊
成本核算的另一部分是间接成本的计算，通常按受益原则，将非项目可是成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。分摊的方法依各医院个规模和各自适用核算模式来选择，联立方程法能够对间接成本精确地进行核算，但操作相对复杂，对人员技术要求较高，多为大型医院采用；阶梯分配法可以清楚的表明间接成本的构成方式，适用于重视成本结构的管理方式；双重分配法在中小型医院成本核算中经常遇见。
4、2科室成本核算方法以科室为成本核算单位，一来便于成本的详细划分，因地制宜地制定成本支出规划；二来也可以明确成本的管理责任，使成本核算更加易于控制，明确责任归属。通过对各个科室成本支出的监控，可以找出医院整体经营环节中存在的细节问题，协调各科室之间的项目扶持和收益。在节省开支降低医疗消耗的问题上，可以根据各科室从事医疗活动的差异来进行差别化管理，更加科学、合理的安排成本投入和划分用途。
4、3医疗项目成本核算按照医疗项目划分来计算成分，是从衡量各项医疗服务支出的角度出发，通过对成本的控制和计算，准确得出不同医疗项目上的实际消耗和收益，从而合理地制定收费价格，在医疗项目上保证收支的基本平衡。对于公立医院服务性收入，与市场型支出不平衡的情况，可以以医疗支出作为政策补偿的依据，保障医院的基本运营。
4、4病种医疗成本核算按病种分类进行成本核算还是一个较为新兴的研究领域。病种成本可以依据以往的同病种病例产生的医疗成本进行调查，进而得出该病种的医疗成本进行核算。此外，对于每个病种病例分别制定规范化的诊疗技术方案，在根据方案中涉及的支出情况来核算该病种的医疗成本，可以避免在医疗过程中造成的过渡浪费和转嫁给病人过高的治疗负担，增加医院的运营透明度。
5、结语医院推行成本核算，不仅可以清楚地掌握医院的资产运营情况，明确成本投入，同时也使医院运营的投入收益计算有据可循。特别是对于公立医院，在政府拨款和补助的前提下，实行成本核算，可以更加清楚的显示资金的使用方向，正确的评价经济收益与社会收益。医院的经营与管理，始终要本着低成本、低消耗、高效率的发展道路，才能够从根本上提升医院的竞争价值，深度发掘医院的发展潜力。
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