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目前公认评估侧支循环的金标准是DSA[19]，可清楚显示各级侧支循环的解剖结构及供血范围，实时显示梗死灶的血流动力学变化。DSA有其局限性，当血管闭塞或迂曲较大时，导管不易送入，而且此项技术属于有创检查，费时较长，费用高，亦有压力作用下使造影剂随血流逆向充盈，导致假阳性结果[20]。临床上，当不适用或者禁用DSA时，卒中患者侧支循环初步的评估与诊断可选用TCD或TCCD，Willis环可选用MRA，评估软脑膜侧支的评估可选用CTA，另Martinon等[21]研究表明软脑膜侧支的最佳评估手段是动态CTA。
4促进侧支循环开放的措施
4.1直接、间接干预措施
颅内颅外（EC/IC）搭桥术、体外反搏（ECP）、NeuroFlo技术及升高系统血压疗法仍需进行更多的临床研究证据证实，不推荐运用于临床。
4.2药物治疗
目前循证医学证据支持且指南推荐的药物主要有尤瑞克林和丁苯酞[22-23]，目前已经广泛投入临床运用中。另外他汀类药物，被证实[24]具有增加大脑血供和促进侧支循环等，作为脑梗死患者的一级预防及二级预防常规用药。
5关于侧支循环的中医认识
络病学理论[25]明确指出“脉”在解剖形态学上与人体血管具有同一性，《内经》中“脉为血之腑”“经脉者，所以行血气而营阴阳”“内溉五脏，外濡腠理”，道出了脉是运行气血的通道，是发挥“气主煦之，血主濡之”的生理基础。关于现代医学侧支循环的认识，我国传统中医学中有与之相联系的理论基础，侧支循环的建立与否，根据四诊合参结合影像学观察，中医认为是气血足与畅，脑神受濡与否。基于络病理论[25]，促进脑梗死缺血区血供、降低神经功能缺损的一级与二级侧支循环及新生血管的形成，与中医学所认识的脑之脉络调畅相一致。脉络通畅，则气行血濡、津血互生、推陈出新等功能得到充分的发挥，脑之气络不断充养温煦，重新实现信息的传达。根据“气血互根”“益气行血”“活血通络”等基础理论，“五脏元真通畅，人即安和”，促进气血畅行无阻，使之无所不到无所不及，发挥“气主煦之、血主濡之”的作用，是侧支循环建立发挥代偿作用的体现，气有余则血行有力，血瘀化则脉络则通。关于侧支循环中的三级侧支，即血管新生的认识，中医学理论更为丰富，结合古代的“生肌”“生新”“生血”等，现代医家提出了“生脉”理论，与血管新生有着密切联系，在第六届国际络病学大会中提出，“生脉”理论在中风病中的应用，通过补肾生脉法、祛瘀生新法、温阳益气生脉发、通络生络法等治法中体现出来，并阐明与之有关的理论基础。促进侧支循环的中药研究方面，益气类药物和活血化瘀类药物研究最为丰富。
5.1益气药
常用的补气药中，黄芪为补中益气的佳品，近代研究[26-27]表明黄芪具有促新生血管生成的作用。人参乃大补之品。近代研究[28]发现人参所含的人参皂苷Re可以促人脐静脉内皮细胞增殖、移动、管状结构形成，其可促进人体新生血管生成。李冬梅等[29]证实人参皂甙Rb1具有改善软脑膜微循环。红景天攻补兼备，研究显示红景天可以抑制缺血心肌内皮抑素表达，提高Flt-1与Tie-2表达，促进血管形成[30-31]。
5.2活血化瘀类药
常见的活血药中，丹参功同四物。红新如等[32]证实丹参具有改善大鼠大脑血供、促进血管新生等作用。另研究表明[33]在抗癌中药证明具有促新生血管生成作用的药物是赤芍、当归、莪术、三七、川芎、红花等。
关于侧支循环的评估和干预，在缺血性脑血管病的临床运用中值得关注和有待更深入的研究。近年来，我国传统医学在此领域的疗效不可忽视，中药与治疗性血管新生及侧支循环建立的研究也日趋细致深入，逐渐取得可喜成果，但是由于受到传统中医药科研基础薄弱，中医药成分复杂，以及科研能力参差不齐等影响，大量实验研究存在很多缺陷。所以中医领域还有未知的巨大宝藏需要努力挖掘，但是中医理论、科学观、思维方式与西医是决然不同的学科，所以研究过程中应加强中医理论的指导，不可完全使用西医领域的思维方式指导中医临床，重视中医学的理论，明确整体观和个体化治疗方法。
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