| 哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞参与的临床气道慢性炎症性疾病之一， 反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难以及胸闷等是哮喘的主要临床表现。哮喘患者中有5%～10%的患者为重症哮喘， 哮喘会严重影响患者的日常生活和工作， 同时消耗的医疗资源量大， 给患者家庭及社会带来较重的负担[3]。
近几年， 在现代医学技术快速发展的过程中， 临床医务工作者也更加深入地研究了支气管哮喘的病理生理机制， 对哮喘进行治疗的药物也在不断完善和更新， 但是现阶段依然缺乏治疗哮喘的特效方法。吸氧、吸入拟交感神经药物、解除支气管痉挛、纠正低氧血症、抗生素应用等是临床治疗哮喘的常规方法；如果哮喘患者通过临床常规治疗并不能取得满意的疗效， 甚至导致患者病情加重， 就应根据患者具体情况及时实施机械通气。本研究结果显示， 13例患者的临床症状、体征彻底消失， 5例患者的临床体征、症状改善明显。夏长钢等[4]研究可知感染控制情况、补液量是否充足、患者是否存在酸碱失衡、是否发生类固醇抵抗、是否合并心功能障碍等会对支气管哮喘发作患者的临床疗效造成直接影响。
反复发作的哮喘会对患者的气道黏膜上皮细胞、肺泡巨噬细胞、肥大细胞以及内皮细胞等造成影响， 减少或者让纤毛及其上皮细胞发生变形， 进而让气道清除能力降低， 所以容易导致真菌感染。临床中针对支气管哮喘患者来讲， 需要长时间给予抗生素治疗， 破坏患者的正常菌群生态平衡， 进而导致真菌感染。本研究中20例患者的真菌涂片培养检查结果均为阳性， 5例患者伴细菌生长， 其中包括3例铜绿假单胞菌、1例肺炎克雷式菌和1例大肠埃希菌。13例患者的哮喘体征、症状完全消失， 5例患者的哮喘症状、体征显著好转；另2例患者经抢救无效而死亡。对2例死亡患者进行分析发现， 2例患者均为重度支气管哮喘合并肺部真菌感染， 而且年龄>60岁， 因为呼吸衰竭而发生死亡1例， 因为多脏器衰竭而发生死亡1例。临床研究发现， 最常见的致病真菌为白色念珠菌， 是肺部发生感染的重要原因之一[5]。
大部分哮喘患者的临床症状比较温和， 在经过扩张、抗炎治疗后能对临床症状进行有效控制， 但是部分患者因为气流阻塞和气道炎症加剧需要住院接受治疗。加重哮喘病情的环境因素复杂多样， 真菌感染则是其中最容易触发的一个。哮喘患者的气道清除能力较弱， 而且激素治疗时间较长， 免疫抵抗力降低， 所以真菌感染几率很大。真菌感染是哮喘患者的一种严重并发症， 同时也是重症哮喘的主要危险因素之一。临床中在对支气管哮喘患者进行治疗， 针对免疫功能较差的患者来讲， 如果患者在经过广谱抗生素或者大剂量激素治疗后临床效果不理想， 则应怀疑患者发生了真菌感染， 临床中就需要对患者进行相关的实验室检查， 并给予有针对性的治疗， 进而来降低临床误诊率和漏诊率。临床中在对感染患者进行治疗时， 在对药物进行选择时应根据病原微生物检验结果来进行， 然而病原微生物检验结果需要一定时间才能获得， 因此临床实际治疗中应及时采用经验治疗， 即抗真菌治疗， 治疗同时应对患者进行细菌学检查， 之后再结合检查结果来选择科学的药物治疗。
总之， 临床中常规治疗重度支气管哮喘合并真菌感染患者并不能取得比较理想的效果， 临床中应对患者进行真菌培养和痰涂片检查， 结合检查结果实施个性化的治疗， 提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 于永青.重度支气管哮喘的临床治疗分析.中国医疗器械信息， 2015， 21（3Z）：111.
[2] 蒙建凤.重度支气管哮喘合并真菌感染患者32例临床分析.内科， 2014， 9（2）：189-190. 2/2 首页 上一页 1 2 |
