论文导读:：2008~2010年医院感染流行病学检测分析，期刊网。
论文关键词：2008~2010年医院感染流行病学检测分析
采取有效的监控措施是医院感染管理研究的重点。开展主动的、连续的系统的流行病学调查研究，为医院感染的预防和控制提供了新的机遇和挑战。现将我院2008年～2010年进行前瞻性为主的监测研究结果报告如下。
1监测结果
1.1 一般资料13160例住院患者发生医院感染846例，发病率为6.42%，医院感染921例次期刊网，其中感染1次者778例，感染2次者49例，感染3次者15例。846例中男性536例，女性310例。年龄1～92岁，平均年龄46.1±23.7岁。住院天数2～237天，平均42.6±35天。
1.2 各科感染发生率 内科住院患者两年感染发生率为8.2%，其次是小儿科为7.65%，第三位是妇产科为4.0%，第四位是外科3.4%期刊网，第五位是五官科为3.3%。各科感染人数占总感染人数占总感染人数的构成比依次为内科占61.9%、外科占15.15%、妇产科10%、小儿科9.0%、五官科4.0%。
1.3 医院感染部位分布5个主要感染部位依次为呼吸道60.1%、胃肠道8.9%、泌尿道4.8%、皮肤软组织3.6%、切口2.3%、其他19.3%。
1.4 基础病 易感基础病包括恶性肿瘤、血液病、慢性肾炎、糖尿病、脑血管疾病等2804例，感染318人，感染率为11.3%。普通基础病11214例，感染515人，感染率为4.5%。2组间感染发生有明显差异（ X2=167 P≤0.001）。
1.5 病原菌种类分布及耐药情况846例中送检标本391例次，获得阳性培养结果229例次，病原菌220株。G-杆菌占64.5%，以铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌多见。其中铜绿假单胞菌51株、大肠埃希氏菌35株、阴沟杆菌14株、克雷伯氏菌13株、肠杆菌10株、痢疾杆菌6株、不动杆菌7株、变形杆菌6株。G+球菌34株占15.5%，以金葡萄为主期刊网，真菌44株占20%，主要为白色念球菌。检出的病原菌对临床常用抗菌药物几乎都耐药。大部分G-杆菌对庆大霉素、卡那霉素、氨卡霉素、耐药为44%～92.6%。金葡萄菌对青霉素、红霉素、头孢唑啉的耐药率分别为95%、86%、49%。
1.6 不同年龄、住院时间医院感染发生率 不同年龄组感染发病率依次为55岁以上患者9.1%，小于14岁患者7.2%，35～54岁患者3.8%，15～34岁患者4.5%，不同住院天数医院感染发生率依次为30天以上为19.8%、16～30天为6.8%、8～15天为2.7%、2～7天为0.81%。
1.7 抗生素的使用846例医院感染者，使用抗生素者718例占84.8%。其中联合≥2种药物268例占37.3%，超广谱使用170例占20.3%。平均用药时间10.8天。
2 讨论
2.1 感染与基础病的关系感染的发生与基础疾病的种类有关，患有恶性肿瘤、血液病、慢性肾脏疾病等患者自身抵抗力差期刊网，且治疗中常采用免疫抑制剂及细胞毒性药物等，造成机体免疫能力的进一步损害，减弱了机体抗感染能力。脑血管疾病多有昏迷史，呼吸道分泌物排出不畅、吸氧、吸痰、气管插管等均增加了感染机会。
2.2感染相关因素 本组资料显示感染病例应用抗菌药物达84.8%，联合应用占37.3%，超广谱应用为23.6%。住院时间长，年龄在55岁以上，发病率高。说明感染发生与临床抗菌药物广泛应用有密切关系。住院时间长是医院感染危险因素之一。
2.3 病原菌 病原菌据国内外统计，近年来医院感染病原菌以G-菌为主期刊网，其中以肠杆菌科细菌和假单胞菌为多，对抗菌药物耐药率高，且对多种药物耐药。与本组情况大致相等。
2.4 预防 易感基础病、老年患者的免疫机能低下是构成感染发生的主要内在因素。保护和增强患者免疫功能，合理应用抗菌药物，维持维生物态平衡，减少侵入性操作，加强临床消毒、隔离和无菌操作。尤其要加强病房管理、保持室内洁净和空气新鲜，对氧气湿化瓶及管道、呼吸机管道系统及雾化储液罐定期严格消毒，保证呼吸道通气装置的清洁是减少易感人群感染的关键环节。
|
