| 本组病例中有1例患者因肺部炎症行3次胸部CT扫描， 其中气管旁含气囊肿大小及形态略有轻微变化。吴国庚等[3]认为气管旁含气囊肿壁不规则， 囊壁厚薄不均， 囊肿内可见不规则索条状影， 这些在其他纵隔、肺内的囊肿中极为少见， 在鉴别诊断上有较大意义。囊肿壁不规则或蜂窝状改变可能与反复感染有关， 作者同意他们的意见。本组病例中可以看到与气管交通19例， 做仿真内窥镜均可看见交通管道在内壁的开口。
3. 3 鉴别诊断 本病需与肺尖部间隔旁型肺大泡、肺尖疝、气管囊肿、喉、咽囊肿和食管憩室等鉴别。肺尖间隔旁型肺大泡为肺尖与气管不相通的无肺纹理高透亮区， 壁菲薄。肺尖疝又称肺尖膨出症， 在临床较为少见， 多发生于右侧， 内可见肺纹理， 与肺组织相连。随呼吸程度不同可有较大变化。气管旁含气囊肿发生部位与肺尖疝和肺尖间隔旁型肺大泡相比距肺尖较远。三维薄层MPR重建能看到与气管相通。气管囊肿是由于胚胎发育时期气管支气管树或肺芽发育异常所致， 为前肠囊肿， 常表现为位于纵隔内和或肺内的含液囊肿， 与COPD无相关， 临床症状明显， 与本病不相符[5]。喉囊肿多发生于会厌， 多为潴留囊肿， 喉咽囊肿较本病的发生位置高， 且与喉咽部相通。位于气管后方的含气囊肿与食囊肿鉴别较困难， 有时囊肿内出现气液平面可提示食管囊肿， 依靠食管造影可以确诊[6]。
综上所述， 气管旁含气囊肿在临床实际工作中并不少见。
当看到含气囊肿影和气管之间交通更是可靠依据。含气囊肿的诊断方法有CT、纤维支气管镜、支气管造影等。随着多排螺旋CT的普及和应用， 特别是结合薄层重建技术及CT后处理的应用， 多排螺旋CT成为其最好的诊断方法之一。影像诊断医生应该充分认识， 减少误诊及漏诊。
参考文献
[1] 李铁一.中华影像医学（呼吸系统卷）.第2版.北京：人民卫生出版社， 2010：56-58. 2/2 首页 上一页 1 2 |
