| 5 mIU/L定为TSH阳性。董丽等[1]的研究显示TSH≥2.5 mIU/L在流产组和妊娠组中的检出率分别为14.3% 和1.6%， 提示TSH 是预测流产的重要指标。在本研究中， 观察组126例患者中TSH阳性检出率为12.70%， 而对照组TSH阳性检出率为3.00%， 观察组TSH阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示TSH可能是早期稽留流产发生的危险因素。
甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体是反映甲状腺自身免疫状态的常用检测指标。文献报道[2]， 甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠结局有关， 但机制尚不明确。目前研究认为， 甲状腺自身抗体升高的患者存在潜在免疫功能异常， 可能导致胚胎不稳定的植入过程；妊娠期T淋巴细胞和树突状细胞经胎盘转移至母体甲状腺形成微嵌合状态， 从而使TPOAb、TgAb对胎盘的反应性增高， 影响胎盘功能， 容易发生流产[3]。周美茜等[4]研究中RSA组TA总阳性率、TPOAb阳性率、TgAb阳性率均升高， 且TPO水平升高是发生RSA的独立危险因素。董丽等[1]的研究TA在流产组的检出率明显高于持续妊娠组。本研究中， 早期稽留流产组中TA总阳性率、TPOAb 、TgAb阳性率均高于对照组， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）， 说明甲状腺自身抗体阳性与早期稽留流产有相关性。TA阳性且TSH≥2.5 mIU/L的12例妇女均早期稽留流产， TA阳性且TSH≥2.5 mIU/L检出率早期稽留流产组高于对照组， 而TA阴性不论TSH水平高低， 两组检出率比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 说明甲状腺自身抗体阳性及TSH升高是早期稽留流产的危险因素， 可预测早期稽留流产的发生， 且甲状腺自身抗体预测价值较大。
综上所述， 开展孕前及孕早期妇女甲状腺疾病的筛查是有必要的。对于有稽留流产病史的妇女， 尤其要重视甲状腺疾病的筛查， 做好随访及必要的干预， 以预防复发性流产的发生及改善再次妊娠结局。
参考文献
[1] 董丽， 孙丽芳.甲状腺自身抗体和促甲状腺素预测流产的价值. 中国妇产科临床杂志， 2011， 12（3）：191-192. 2/2 首页 上一页 1 2 |
