论文导读：急性发作的治疗偏头痛急性发作治疗的目标是：立即控制偏头痛发作。中医辨证施治是我国独特的治疗偏头痛方法。治疗，偏头痛治疗的研究进展。
关键词：偏头痛，治疗
偏头痛是临床上神经内科常见病之一，好发于女性。其主要表现为一侧或双侧头部反复发作的搏动性疼痛[1]。典型的偏头痛出现前兆,60%~90%表现为各种视野异常变化、盲点及视物模糊等，少数表现为偏轻瘫、晕厥、以及情绪、语言和记忆的改变，先兆出现后10~30min开始偏头痛发作[2]。论文格式，治疗。对于偏头痛的治疗，由于其发作无规律，随机性强，发病率仍居高不下。尽管其治疗非常棘手，可随着人们对偏头痛病因机理认识的逐步深入，新的疗法不断出现，防治偏头痛的药物研究也成为当今医学研究热点之一，因此本文对近年来有关偏头痛治疗进展简要做一综述：
一、药物治疗
1 急性发作的治疗 偏头痛急性发作治疗的目标是：立即控制偏头痛发作，尽量减少复发；使患者恢复正常工作能力；少用“顶药”,避免滥用药；指导患者自我保健、自我调整； 要考虑费用/ 疗效比；最小程度的药物不良反应。
1.1 非甾体抗炎药及止痛药 非甾体抗炎药是传统的控制头痛急性发作的一线用药。近年来，由于选择性5-HT 受体激动剂的出现，其应用不如原来广泛，但因副作用较小，故仍用于某些轻、中度发作的偏头痛。Lange等[3]进行的随机双盲临床试验显示，阿司匹林泡腾片1000mg，服用2小时后，与安慰剂组比较差异明显，且绝大多数已缓解的患者24小时内不会复发。
1.2 麦角胺制剂 麦角胺是5-HT1 非选择性激动剂，一种较强的血管收缩药，是治疗急性偏头痛的基本药物之一。其副作用较多，使用较受限，故临床多采用麦角胺咖啡因片。麦角胺能抑制无菌性外周血管炎，还能抑制CGRP的释放[4]，使过度扩张的颅外血管恢复正常减少其搏动，故可使头痛减轻。咖啡因与之协同并对抗其副作用。还有研究发现，麦角胺直肠给药的头痛缓解率为大于舒马曲坦的缓解率（73% ：63%），其口服吸收不稳定，且有持续收缩血管的作用[5]。
1.3 选择性5-HT 受体激动剂 5-HT是传统的神经递质，参与调节多种生理活动，5-HT对痛觉有明显的调制作用。研究表明，5-HT1类受体参与脑内L受体所产生的镇痛效应，基于此，临床应用5-HT1类受体激动剂取得了很好的疗效[6]。如舒马曲坦作为第一个曲坦类偏头痛治疗药， Bussone等[7]在随机双盲临床试验表明，对于严重的偏头痛发作，口服50mg舒马曲坦，2小时后大部分患者头痛可缓解，4小时后绝大部分患者的症状得到缓解。论文格式，治疗。
1.4 中枢神经镇静药 氟哌利多是属于丁酰苯类的中枢神经镇静药，具有弱的多巴胺受体激动作用，临床用于诱导麻醉和治疗呕吐。许多试验表明氟哌利多对偏头痛急性发作有效[8]。有研究发现氟哌利多2.75mg，im，2h头痛缓解率达87%，持续无痛状态为49%，均高于曲坦类药物。
2 预防用药
偏头痛发作过程是一个瀑布效应，一旦启动，很难自动停止。即使偏头痛的特异性药物，给药太晚也不会有好的效果，应尽早用药。
2.1 β-受体阻断剂 研究表明，多种β-受体阻断药，包括普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔等均可有效预防偏头痛的发作。其机制可能为作用于大脑皮质，通过改变神经的兴奋性和/或神经传递介质的活性来缓解偏头痛。
2.2 钙离子阻断药 本类药能非竞争性地抑制K+、PGF2α和5-HT等诱导的大脑和外周动脉血管收缩，抑制三叉神经刺激引起的血浆蛋白渗出性神经炎症，从而阻止偏头痛的发作。其中维拉帕米在美国广泛使用，与β-受体阻断药相比能缓解先兆症状，适用于伴高血压或哮喘的患者，最多见不良反应是便秘[9]。
2.3 其他 对于月经性偏头痛，通常的预防治疗无效时，可选用雌二醇或含雌激素的避孕药。论文格式，治疗。论文格式，治疗。围绝经期或绝经期妇女的偏头痛也可用含雌激素的避孕药或激素替代治疗。但癫痫发作之后的偏头痛患者则应避免应用雌激素[10]。
3 中药治疗
中医辨证施治是我国独特的治疗偏头痛方法，其内涵博大精深，应当加以发掘和利用。诸如养血清脑颗粒、正天丸、复方羊角胶囊、通天口服液、脑安胶囊和川芎茶调颗粒等，都有一定的疗效。
二、非药物治疗
平衡心理治疗:从本质上说，偏头痛是一种心理疾病，社会和心理刺激是其发病的重要因素。其中，家庭因素占57%，职业因素占45%。偏头痛患者常表现相似的人格和情绪反应，如焦虑、抑郁等。同时，患者一般具有强烈追求完美的倾向，当压力过大时则通过其变式—偏头痛的方式表现出来。此时，鼓励患者宣泄愤怒和敌意情绪,克服强烈追求完美的倾向，以使患者获得心理上的平衡。论文格式，治疗。这样对偏头痛治疗常具有积极意义[11]。论文格式，治疗。
三、结语
综上所述，应用已有的治疗手段可有效控制急性发作的偏头痛并减少其发作频度和严重性；预防头痛发作应从小剂量开始，渐增至合适药量；避免止痛药物滥用、过度性使用；每种药物的适应证、疗效、副作用均不同，故而应根据患者的具体情况进行相应个体化方案。
参考文献
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