摘要：目的探讨建设项目职业病危害预评价中存在的问题及解决方法。方法针对目前建设项目职业病危害预评价工作中存在的问题加以分析，找出问题产生的原因，结合职业卫生基础理论、有关法律法规提出解决对策。结果与评价报告在引用依据、评价方法、工程分析与危害辨识、评价结论及建议等方面均有待改进。结论建设项目职业病危害预评价工作还需不断总结经验，提高质量。
论文关键词：建设项目,职业病危害,预评价
自2002年5月1日《职业病防治法》及部分配套法规颁布以来，职业病防治工作逐步走上法制化、规范化的道路，这不仅极大地丰富了职业卫生工作的内容，同时也对职业卫生工作的方法和质量也提出了更高的要求。建设项目职业病危害预评价，是预防、控制和消除职业病危害，进行源头控制的最佳途径，在职业病防治管理中占重要的地位。但由于我国开展建设项目职业病危害评价工作起步较晚，各地开展情况不平衡，目前职业病危害工作还存在不少问题。本文阐述并探索在建设项目职业病危害与评价工作中，如何完全准确识别职业病危害因素、正确选用评价方法、客观科学的作出评价结论，其目的在于为建设单位做好职业病一级预防，为新的评价技术规范修订提供实践依据，并促进建设项目职业病危害预评价的质量。
1 认真熟悉评价相关的法律法规
目前职业病危害评价主要依据我国职业病防治相关的法律、法规、标准进行的。但是在实际过程中有的预评价报告缺少有关的行业法规、规章和标准，以致对某些内容没有评价到位；有的引用过期或已经作废和与职业卫生法规不一致的法规标准、行业内的法规标准等[2]。
由于国家的法规标准随着社会和科学技术的发展而不断地进行修订，建议评价人员需要认真学习职业病危害评价相关的法律、法规、标准，全面了解建设项目职业病危害评价规范，正确理解法规标准，切忌将原则性的法规、标准直接引用作为建议；对于不同建设项目，引用的法律法规都有差别，不能遗漏，做到引用信息的完整准确；还要通过各种途径对技术标准、规范进行及时更新，对于那些在评价中涉及不到的标准及法规，则不需再报告中，避免冗长。因此，只有认真贯彻执行相关建设项目职业病危害评价的相关法规和标准，才能使我们的评价工作符合客观、公正、科学、真实的原则。
2 评价范围要全面
按规定对于新建工程评价范围就是建设项目可行性研究报告等设计资料中被列出的工程组成部分，但是，技术改造、技术引进和改建、扩建项目，建设单位原有的辅助设施、原有工程存在的职业病危害因素往往会被忽略。因此，只对设计资料中列出的工程组成部分作为评价范围，显然是不完整的[5]。对于技改、扩建和技术引进项目往往会涉及到部分旧设备的利用问题，在进行职业病危害预评价时，对建设项目有关的的旧设备利用内容的评价易被评价人员忽视，甚至缺少改扩建项目和旧设备之间相互影响的评价内容，把改扩建项目按照独立存在的新建项目进行评价，使评价结论不完整[3]。
对建设项目进行评价要按照《评价规范》和《技术导则》规定的范围进行全面调查。在全面调查分析评价的基础上，还要将建设项目的辅助设施、旧设备的利用问题纳入评价范围作评价[4]。
3 选择恰当的类比方法
在建设项目职业病危害预评价时，运用自身开展评价的资料累积和尽可能调查收集类比对象的相关资料、以及对多个类比对象的调查结果加以综合进行类比的办法，进行全面或者局部的比较评价。但是在实际工作中往往找不到各方面均相似的类比企业，尤其是近几年随着我国经济的发展，新技术、新工艺、新材料在建设项目中不断被采用，很多建设项目在国内很难找到与之相同的项目。在这种情况下，选择符合类比原则的企业作为类比，不仅要比较现场职业病危害因素情况、职业病发病情况，还要比较选址、总平面布局、生产工艺、生产设备布置、职业病防护措施、职业卫生管理等[5]，类推拟评价的建设项目工作场所职业病危害程度（强度）、职业病危害后果和应采取的职业病防护措施。对于类比企业的选择要注重可比性，当确实找不到可比性较好的企业时，我们需要根据建设项目的各工序分别寻找类比企业，逐一进行类比，或者可以多选几个尽可能相似的企业，通过认真比较其间的差异，以确定评价的职业病危害因素。评价人员应尽可能深入类比企业进行卫生学调查，了解职业卫生和工人接触职业病危害状况、存在问题、可取的经验与做法。注意比较生产规模、工艺、设备密闭化、机械化、自动化程度、劳动者操作方式、接触时间等的异同。对于改扩建和技术改造项目，应收集以前运行期间的危害监测、评价资料。
4 全面地进行工程分析
工程分析是建设项目职业病危害评价的重要内容，是准确地识别职业病危害因素的关键，目前我国职业卫生服务机构中的评价人员多是以预防医学专业为主，缺乏工程卫生知识，对职业病危害评价内容中的工程项目没有进行分析，只是把设计书的工艺流程说明、工艺流程图、设备详细列表的电子版本原样照搬[2]；对职业病危害评价内容中的工程分析包括技术路线、简要的工艺流程、主要设备的技术参数及其自动化密闭程度、原辅材料、中间品及产品、建筑卫生学要求、各项防护设施、辅助卫生用室等工程卫生学方面多数情况下只是确认有或无，基本没有按有关设计卫生标准详细进行工程技术分析，对工程卫生学评价方面只做表面文章，形成走过场，严重影响评价的质量。
建议对建设单位提供的技术资料、数据要求准确无误。重点是要识别到底有哪些职业病危害因素，存在于哪些部位，尤其是急性职业中毒好发部位，还有哪些部位职业病防护设备和应急救援设施没有到位；并且提出存在的问题，思考可能的建议方案。
5 合理地判定职业病危害程度
2006卫生部以第49号部长令的形式颁布了新的《建设项目职业病危害分类管理办法》。该令规定：对可能产生职业病危害的建设项目分为职业病危害轻微、职业病危害一般和职业病危害严重三类。但是如何对建设项目的职业病危害进行分类，只是做了定性的规定而无量化标准；同时也没有确定危害程度等级的定量分级法。由于目前所用的粉尘和毒物卫生标准，即粉尘和毒物职业接触限值和过去的分级标准已不能再用，而目前又无新的分级标准，所以无法对粉尘和毒物的危害程度进行定量的分级和评价[3]。建议新的职业危害风险评估方法为基础加以完善后作为职业病危害程度判定的依据，是职业病危害程度的判定更为合理、更接近实际[6]。
6 准确地识别职业病危害因素
职业病危害辨识应重点分析严重职业病危害的岗位或工种、接触人数或接触机会多、危险性大、职业病危害因素较多的岗位。识别可能存在的职业病危害因素应深入全面，否则，往往防护措施不到位，预评价结论也会出现偏差。将一些危害性不大的岗位忽略或简单分析即可。除要准确辨识职业病危害因素以外，还要准确分析职业病危害因素对人体健康的危害。有的评价报告对健康影响分析完全照抄书本，与所评价项目中的接触机会和作用方式所导致的健康损伤问题有较大差异，缺少针对性[5]。
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