【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平与泌尿道感染患者尿培养结果的关系， 同时比较一般细菌感染和多重耐药菌感染患者中PCT的水平， 评价血清PCT在泌尿道感染中的意义。方法 120例泌尿道感染患者作为观察组， 50例体检健康者作为对照组， 依据尿培养检查结果将观察组分为尿培养阳性组和尿培养阴性组， 比较各组的血清PCT水平。结果 尿培养阳性组PCT水平明显高于尿培养阴性组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 PCT 可以作为尿培养结果的重要依据， 预测尿培养的结果， 降低尿培养的假阳性率， 同时可减少不必要的尿培养， 从而降低患者的负担。
【论文关键词】 降钙素原；泌尿道感染；尿培养
泌尿道感染是由大量微生物在尿路中生长繁殖引起的， 是最常见的感染性疾病， 发病率约占人口的2%[1]。如果治疗不及时， 容易延误病情， 转变为慢性尿道炎， 甚至因此导致肾实质损伤， 留下肾瘢痕。泌尿道感染需要明确诊断， 才能更好进行下一步治疗， 从而减少并发症的发生。然而一般尿培养所需时间较长， 而PCT不仅检测方便快速， 且其高低与尿培养结果具有一定的相关性， 为探讨PCT与泌尿道感染的关系， 作者对120例泌尿道感染患者血清PCT水平进行研究， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年11月～2015年11月本院收治于泌尿烧伤科和血液肾内科的120例泌尿道感染患者作为观察组， 其中男46例， 女74例， 年龄17～82岁， 平均年龄（45.23±12.68）岁。选择同期50例体检健康者作为对照组， 其中男20例， 女30例， 年龄16～81岁， 平均年龄（45.13±11.58）岁。
两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 仪器与试剂 采用法国梅里埃半自动细菌鉴定和药敏分析仪及其系统ATB进行分析， 药敏实验采用K-B法进行， 细菌鉴定及药敏试剂购自赛默飞世尔公司。采用罗氏生化分析仪cobas501及其配套试剂按试剂说明书对血清PCT进行测定。
1. 3 方法 使用抗生素前， 用无菌试管收集5～10 ml清洁中段尿， 并于2 h内送检接种；用干燥管采集受控者清晨空腹静脉血3～5 ml进行血清PCT检测。
1. 4 尿培养结果判断标准 革兰阳性菌：菌落计数>104 cfu/ml；
革兰阴性菌：菌落计数>105 cfu/ml为阳性， 并进一步鉴定。若有3种以上杂菌生长则视为污染菌。
1. 5 尿培养质控 大肠埃希菌ATCC25922，医药卫生 金黄色葡萄球菌ATCC25923， 屎肠球菌ATCC29212。
1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 尿培养结果 本次实验共对120例患者的中段尿进行培养， 结果92例为阴性（尿培养阴性组）， 28例为阳性（尿培养阳性组）。见表1。
2. 2 各组血清PCT水平比较 尿培养阳性组血清PCT水平明显高于尿培养阴性组和对照组（P<0.05或0.01）。见表2。
3 讨论
泌尿道感染是常见的泌尿系统疾病之一， 是由各种病原微生物在泌尿道大量繁殖引起的。临床多依据患者肾区叩痛、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等， 以及尿常规分析结果作出初步诊断， 尿培养才是其诊断的金标准。但因尿培养所需时间较长， 一般需要2～4 d， 还容易受污染菌干扰， 且并非所有细菌都可以在培养基生长， 阳性率低， 这不利于疾病的诊断和治疗。PCT是由神经内分泌细胞， 主要由甲状腺、胰腺组织和肺的C细胞分泌的激素原， 健康人的血液中含量较少[2]。细菌感染后， PCT会明显升高， 当机体发生细菌性脓毒血症， 特别是严重的脓毒血症和感染性休克时PCT会明显升高[3-5]。PCT的快速检测恰好弥补了尿培养耗时长的缺点， 且PCT检测的干扰因素少， 几乎不受黄疸、溶血、脂血等的影响。本文对不同泌尿道感染患者血清PCT水平进行研究， 实验表明， PCT的高低与尿培养的结果有着直接的关系， 当PCT较高时， 尿培养阳性的可能性相对大， 这是尿培养的补充和预测；当PCT较低时， 尿培养为阴性的可能性更大， 临床进行尿培养的必要性相应降低， 尽管本实验的病例数较少， 但和赵益敏[6]的研究结果相似。如此， 便可以直接减少患者的检查费用， 从而减轻患者的负担。此外， 本实验显示多重耐药菌感染者血清PCT水平比普通细菌感染者要高， 对尿培养的结果也有一定的指示作用。有研究表明， PCT对尿路感染有定位的作用[7]， 有助于区分阻塞型尿路感染和非阻塞型尿路感染[8， 9]， 对临床用药疗效还有检验作用[10]。除感染以外， 长时间或者重度心脏休克、长期的器官重度不规则灌注、外伤等疾病PCT水平也会有不同程度升高， PCT还有更多的临床意义值得临床进一步研究。
参考文献
[1] 倪语星， 尚红.临床微生物学与检验.第4版.北京：人民卫生出版社， 2008：567. |
