论文导读:：目的: 调查分析沈阳市妇幼保健机构卫生资源的配置状况，为妇幼保健机构的建设和发展提供信息支持。方法: 通过全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统，收集市、区县级两级妇幼保健机构卫生人力配置状况和资源状况的实时直报信息。结果：调查2010年度14个妇幼保健机构的资源与运营情况，其中市级1所、区县级13所。沈阳市妇幼保健机构全部为隶属于卫生行政部门的独立机构，71.42%为全额拨款，28.58%为全额/差额拨款。每个机构平均职工总数为52.21人，其中市级为92人，区县级为49.15人；全市妇幼机构均存在编制不足问题。市、区县卫生技术人员占总职工人数比例为84.78%和81.85%，达到卫生部规定标准；市、区县级本科及以上学历卫技人员比例为67.95%和20.66%。副高及以上职称比例分别为41.03%和7.26%。市级总资产为2745.2万元，固定资产为1550.61万元，区县级平均总资产为491.2万元，平均固定资产为411.96万元。市级拥有万元以上设备77 台件，区县级12.46台件。业务用房面积市级2070平方米、区县级平均631.69 平方米。市级处于负债运营状况，区级有负债机构的比例76.92%。总收入市级为2686.8万元，区县级平均为569.94万元。总支出市级2576.3万元，区县级平均为574.4万元。21.46%的机构收支平衡，78.57%的机构处于负债经营。结论: 妇幼保健机构的保健人员缺乏，需完善人员编制; 区县级妇幼保健机构人员素质偏低，人才队伍建设亟待加强;沈阳市妇幼机构的基础建设仍需加强; 政府对妇幼卫生保健机构的投入不足，需强调政府购买公共卫生服务的职责。
论文关键词：妇幼保健机构，资源配置
随着卫生部《妇幼保健机构管理办法》的出台，全国各级妇幼保健机构规范化建设日益受到重视。妇幼保健机构工作性质与其他医疗机构或疾病预防控制体系不同，在提供院内个体医疗服务的同时还承担院外群体保健的公共卫生职能，因此对人员数量、结构、素质及相关卫生资源的要求较高〔1〕。为了解沈阳市妇幼机构资源配置状况，我们于2011年4月通过对2010 年度沈阳市妇幼保健机构人力、物力和财力状况的调查，分析沈阳市妇幼保健机构资源配置状况，为沈阳市妇幼保健机构规范化建设提供依据。
1、资料与方法
1.1 对象：本文对2010 年度沈阳市14 所妇幼保健机构的资源情况进行调查医学检验论文，其中市级机构1 所，区县级机构13 所。本文主要对妇幼保健机构人力、物力和财力等资源现状进行分析。
1.2 调查方法：通过全国妇幼保健机构监测信息网络报告系统，实现信息网络实时直报，软件设置逻辑查错功能，并通过软件系统的功能设置实现数据的审核上报，有效控制错报和漏报。
1.3 资料分析处理：从网络直报系统中导出数据文件，运用SPSS11. 0 软件进行数据汇总和统计分析发表论文。由于区县级不同妇幼保健机构间，其同一资源和运营指标差距较大，指标呈现明显偏态分布，因此采用中位数对指标进行描述。
2、调查结果
2.1 基本情况： 2010 年机构监测共覆盖了14 所妇幼保健机构，均为为隶属于卫生行政部门的独立机构，其中71.42%为全额拨款，28.58%为全额/差额拨款。
2.2人力资源
2. 2. 1 人力资源总量和卫技人员比例：14家机构中，职工总数为731人，其中市级92人、区县级平均为49.15人；卫生技术人员为52.21人医学检验论文，市、区县卫技人员占总职工人数的比例分别为84.78 5%和81. 85%; 卫技人员中保健科室人员分别60.87%和41.47%。见表1。
表1 各级机构实际职工数和岗位分布情况〔人(%)〕
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职工类型
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市级
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区县级
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合计
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卫生技术人员
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78（84.78）
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40.23（81.85）
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42.92（82.21）
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保健科室人员
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56（60.87）
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20.38（41.22）
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22.92（43.91）
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专兼职群体保健人员
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9（9.78）
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9.23（18.67）
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9.29（17.79）
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其它技术人员
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3（3.26）
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3（6.10）
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3（5.75）
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管理和工勤人员
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11（11.96）
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5.92（12.04）
|
6.29（12.05）
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2. 2. 2卫生技术人员构成：各级妇幼保健机构有卫生技术人员42.92人，其中包括执业医师26人，注册护士9.79人，药剂师（士）1.64人，检验及影像人员4.36人，其他卫生技术人员1.14人，见表2。
表2 卫技人员构成情况及医护比〔人( %) 〕
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卫生技术人员类型
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市级
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区县级
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合计
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执业医师
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48（61.54）
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24.31（60.42）
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26（60.56）
|
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注册护士
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11（14.1）
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9.69（24.08）
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9.79（22.81）
|
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药剂师（士）
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3（3.85）
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1.54（3.83）
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1.64（3.82）
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检验及影像人员
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16（20.51）
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3.46（8.6）
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4.36（10.16）
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其他卫生技术人员
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0
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1.23（3.05）
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1.14（2.66）
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合计
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78（100）
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40.23（100）
|
42.93（100）
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医护比
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4.36
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2.51
|
2.66
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2.2.3卫技人员学历分布：本科以上学历11.50人，占卫生技术人员的26.79%；其中市级机构本科以上学历53人，占卫生技术人员的67.95%；区县级8.31人，占卫生技术人员的20.66%。见表3。
表3 卫技人员学历构成情况〔人( %) 〕
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学 历
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市级
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区县级
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合计
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学士/本科及以上
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53(67.95)
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8.31(20.66)
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11.50(26.79)
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大专及以下
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25(32.05)
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31.92(79.34)
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31.43(73.21)
|
|
合计
|
78(100)
|
40.23(100)
|
42.93(100)
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2. 2. 4 卫技人员职称分布：副高以上职称4.99人，占卫生技术人员11.63%。其中市级机构32人，占卫生技术人员的41.03%；区县级机构2.92人，占卫生技术人员的7.26%。见表4。
表4 卫技人员职称构成情况〔人( %) 〕
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职 称
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市级
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区县级
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合计
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副高及以上
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32(41.03)
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2.92(7.26)
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4.99(11.63)
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中级及以下
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46(58.97)
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37.31(92.74)
|
37.94(88.37)
|
|
合计
|
78(100)
|
40.23(100)
|
42.93(100)
|
2.3资产与设备
2.3.1资产状况:市、区总资产的中位数分别是2745.2万元和491.2万元，人均固定资产分别为16.85万元和8.25万元, 平均负债122.49万元和60.1万元，区级有负债机构的比例76.92%。
2.3.2 业务用房：在上报房屋信息的14 所妇幼保健机构中医学检验论文，有1 所区级机构（沈北新区）为租用业务用房，占7.14%，市级购建房屋建房面积为2070平方米区级平均为631.69平方米。人均购建业务房屋面积市级22.5平方米，区县级12.83平方米。
2.3.3 设备：14所妇幼保健机构中，均配置有万元及以上设备。其中市级为77台，区县级为16.92台，10万元以下的设备占96.1% ～ 96.40%; 50万元以上的较少发表论文。从各机构上报的设备配置来看，拥有比例较高的主要有乳腺红外线透照仪、智力测查工具和一些与妇幼保健工作相关的一般设备。用于康复和验光设备比较缺乏。见表5。
表5 各级妇幼保健机构资产与设备配置状况
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项 目
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市级
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区县级
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总资产（万元）
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2745.2
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491.2
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人均固定资产( 万元/人)
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16.85
|
8.25
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负债（万元）
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122.49
|
60.1
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有负债机构的比例（%）
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100
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76.92
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万元以上设备拥有量( 台)
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95
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16.92
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1万元---〔台( %) 〕
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77(81.05)
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12.46(73.64)
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10万元---〔台( %) 〕
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15(15.79)
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3.85(22.75)
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50万元---〔台( %) 〕
|
0
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0.46 (2.72)
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100万元---〔台( %) 〕
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3(3.16)
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0.15(0.89)
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3 讨论
从调查结果来看，参与调查的14 所妇幼保健机构均隶属于同级卫生行政部门的独立机构，
3. 1 妇幼保健机构的保健人员缺乏，需完善人员编制《各级妇幼保健机构编制标准》要求，地市级是61 ～ 90 人、区县级是41 ～ 70 人。按此标准，市级和区县级机构保健人员分别56人和20.38人，缺编14人和40.62人。而且随着沈阳市行政区划和流动人口的变化，以及人们对妇幼保健需求的增加医学检验论文，妇幼保健服务项目的不断增加，保健人员数量严重不足。可见，各级机构保健人员编制不足的情况比较严重。编制不足影响了各级机构人力资源的引进，也影响了人才队伍的稳定，不利于改善妇幼保健服务的量和质〔2〕。因此，各级政府需要根据人群对妇幼保健服务的需求状况、医改方案中规划的保健服务提供量，结合地区的人口等因素，制定适宜的妇幼保健机构人力编制标准，为妇幼保健机构的人才队伍建设提供制度框架的保障，从而不断加强保健服务提供能力，以满足人群需求。
3.2妇幼卫生人才队伍亟待加强：妇幼保健属公共卫生事业范畴,是关系到经济发展、国民素质、民族强壮的大事。而人力资源是医疗机构的战略资源,其他资源是人力资源的附属资源〔3〕。市、区县卫生技术人员占总职工人数比例为84.78%和81.85%，达到卫生部规定标准；但是市、区县级本科及以上学历卫技人员比例为67.95%和20.66%。副高及以上职称比例分别为41.03%和7.26%。在当前妇幼保健工作内容和数量均大大增加的情况下，卫生技术人员素质偏低影响妇幼保健业务的开展，从而直接影响妇幼公共职能的落实。
3.3政府对妇幼卫生保健机构的投入不足，需强调政府购买公共卫生服务的职能发表论文。市级处于负债运营状况医学检验论文，区县级负债的比例达到76.92%。根据国家的卫生工作方针，目前妇幼保健机构承担了提供保健和临床服务的双重职能，在政府对妇幼保健机构的财政投入、补偿机制、社会保障等政策不到位的情况下，妇幼保健机构处于既从政府得不到足够的经费支持，又要履行无偿的公共卫生职责及谋求自身发展的两难境地，部分机构以抓收入的方式弥补经费的不足，走上了重临床轻保健的道路，将不利于卫生保健服务的落实〔4〕。新医改方案中已明确提出了公共卫生服务均等化的目标，以及具体的妇幼保健服务项目，为保障这些项目所体现的公益性的社会福利性质，需要由国家购买服务的方式，交由基层妇幼保健机构落实。因此，需要从政策上明确妇幼保健机构的职能定位及发展方向，做好妇幼保健机构的发展规划和规范化管理，保障对公共卫生服务的稳定投入医学检验论文，实现卫生事业公益性和妇幼保健机构可持续发展的双赢局面。
3. 4基础设施建设有待加强：由于缺乏国家妇幼保健机构相关的建设标准，妇幼保健机构规范化建设受到影响。沈阳市市区两级妇幼保健机构房屋、设备配置与全国先进地区比较还有差距，沈阳市级房屋面积2070平方米，与全国地级市平均水平6000平方米相差3930平方米。区县级631.69平方米，与全国平均水平1660平方米相差1028.31平方米〔5〕。沈阳作为东北地区的中心城市，显然妇幼保健机构房屋配备严重不足，需强调政府购买公共卫生服务的职责。
妇幼保健机构的保健人员缺乏，需完善人员编制; 区县级妇幼保健机构人员素质偏低，人才队伍建设亟待加强;沈阳市妇幼机构的基础建设仍需加强; 政府对妇幼卫生保健机构的投入不足，
参考文献
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2罗荣，杨琦，金曦et al. 省地县三级妇幼保健机构卫生技术人员配置现状分析〔J〕. 中国妇幼保健，2007，22 ( 7) : 2313
3张舫,吕华.论医院人力资源管理的发展.中华临床医学研究杂志,2007,13(9):1276
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