论文导读:：加用中药敷脐疗法。根据痰浊瘀阻型HLD的主要病机特点。高脂血症(hyperlipidemia。
论文关键词：中药敷脐疗法，痰浊瘀阻型，高脂血症
高脂血症(hyperlipidemia，HLD)是人体内脂质代谢失常，血浆中一种或多种脂质成分异常增高的一种病症，该病对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的。调脂治疗可延缓动脉粥样硬化的形成与发展，减少高危患者心脑血管事件的发生。现代医学提倡综合治疗，通过改变生活方式如低脂饮食、运动锻炼、戒烟等早期干预，根据控制情况在此基础上选择药物治疗疗法。中医学无HLD的病名，从病症角度归入“眩晕”、“头痛”、“心悸”等范畴。认为与饮食不节，久坐少动，年老体衰等有关,痰瘀为本病的基本病理基础,从痰瘀论治，应用祛痰化瘀法取得了良好的疗效。
1临床资料与方法
1.1一般资料 选取2009年3月～2010年2月我院门诊及住院治疗的80例HLD患者，均符合卫生部《中药新药治疗HLD的临床研究指导原则》(2005年)的诊断标准。排除肾病综合征、糖尿病、急慢性肝胆病所致HLD及脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。①胆固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白单固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中医主症头重如裹、肢麻沉重、心前区刺痛、胸闷。按照知情同意的原则，随机分为观察组40例和对照组40例。其中男43例，女37例，年龄36～79岁，平均（43.7±12.3）岁。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组：保持正常的日常活动，参照HLD膳食控制方案限制量饮食治疗，重点限制甜食、食用油、蛋、肉类的摄入量，3月一疗程。观察组：在对照组饮食控制治疗的基础上，加用中药敷脐疗法，药物组方：何首乌（制）、生山楂、生大黄、泽泻、丹参、冰片，制成药粉，按药5份，食醋3份药学论文，凡士林3份剂量比例调配成药丸并压成饼备用。酒精消毒神阙穴周围，放上药饼用脐贴固定，每次贴敷12h，一周3次，3月一疗程。
1.3实验室检测和中医证候判定标准 临床控制：实验室各项检查恢复正常；临床症状体征消失，证候积分减少≥90％；显效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；临床症状体征明显改善，证候积分减少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；临床症状体征好转，证候积分减少≥30％<70％。无效：实验室检测未达以上标准，临床症状体征无明改善或加重，证侯积分减少<30％论文的格式。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较 80例HLD患者中，应用中药敷脐疗法的观察组总有效率80.0%明显高于饮食控制的对照组57.5%，差异有统计学意义（χ2=4.71，P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较（例，%）
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组别
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n
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临床控制
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显效
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有效
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无效
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总有效
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观察组
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40
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17
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9
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6
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8
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80.0a
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治疗组
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40
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8
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4
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11
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17
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57.5
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aP<O.05 vs 对照组.
2.2不良反应 两组患者血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能检测均无异常，未发生其它不良事件。
3讨论
痰浊瘀阻型HLD临床表现主要有头重如裹、肢麻沉重、心悸、形体肥胖、胸闷、失眠、食少等，影响患者的生活质量。本资料中通过脐疗与饮食控制治疗前后的中医症状积分来观察临床疗效，结果在饮食控制基础上中药敷脐疗法总有效率明显高于单纯饮食控制组，差异显著。TC 、TG、 HDL-C、LDL-C是心脑血管病的危险因素，易引起动脉粥样硬化，因此实验室血脂指标的改善有重要的临床价值，饮食控制基础上的敷脐疗法在血脂总疗效方面较单纯饮食控制更具优势。现代药理认为何首乌可抗衰老、增强机体免疫力、抗菌、补血、降脂、保肝。山楂能降低LDL，清除外周组织过多的胆固醇，从而改善体内的脂质代谢。丹参能扩张冠状动脉，改善微循环，抗凝，降血脂。泽泻能促进脂肪分解，降血脂，抗脂肪肝的作用。大黄能促进肠道蠕动，加快胆固醇排泄，抗动脉粥样硬化作用。根据痰浊瘀阻型HLD的主要病机特点，中药外用补益肝脾肾，方中何首乌入肝、肾经，能补肝肾，益精血，健筋骨。山楂入肝、脾、胃经，有健脾消食磨积、行气散瘀的功效，丹参归心、肝经，活血化瘀，泽泻归膀胱、肾经，有养五脏，行痰饮，泻水湿，补虚损，止头眩之功药学论文，大黄泻热毒，祛瘀血，冰片入心、脾、肺，为引药穿透皮肤毛窍。六味药均符合敷脐疗法要求，刺激性小。山楂为君，健脾祛痰，丹参活血化瘀，泽泻行痰饮养五脏，何首乌补益肝肾，大黄荡涤肠腑，四药共为臣，冰片为使，引药穿透皮肤毛窍。脐下腹膜分布有丰富的静脉网， 腹下动脉分支也通过脐部，有利于药物穿透皮肤而被人体吸收[1]，穴位与药物的共同作用，祛邪不忘扶正，攻补兼施，药物贴敷神阙穴使局部温度升高，局部血液流动加速，促进吸收，祛痰化瘀，人体机能趋于平衡，恢复健康，达到“阴平阳秘”的稳态[2]。本中药敷脐疗法疗效满意，无明显不良反应，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]高明，裘华森，张勤．中药敷脐疗法对术后胃肠功能恢复的研究进展[J]．浙江中西医结合杂志，2009，19(4)：254-255．
[2]黄敏，杨坤杰，中药敷脐疗法在皮肤科的运用[J]．中医外治杂志， 2005，14(6)：54-55．
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