| 摘要：本文运用文献资料法、访谈法等，研究了学生在训练中踝关节损伤的发病机制，探讨了损伤发生的原因，临床表现，提出了损伤的治疗原则、方法和预防措施。
论文关键词：健美操运动,踝关节,损伤,防治
1发病机制
踝关节是人体弹跳启动器,也是落地缓冲装置。踝关节属于滑车关节,由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨构成,胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝。胫骨下端底部有下关节面,与内踝关节面连成一体,共同与距骨相连,构成踝关节的主要部分。距骨位于小腿下方,其上面及两侧共同构成距骨滑车关节面,跟骨位于距骨的下方,是最大的一块跗骨。此骨向后突出部分称为跟骨结节。踝关节的运动除肌肉外,还有一个不可忽略的组成部分——肌腱和韧带。胫骨和腓骨由一些强有力的韧带连接,由小腿肌腱控制,肌腱的重点是跟腱,它直接和踝关节相连,止于跟骨。踝关节有六条三角韧带,这些韧带依附在踝关节上,起着连接、支持、保护和加固作用。内侧三角韧带,自内踝呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。外侧三条韧带,前为距腓前韧带,中为跟腓韧带,后为距腓后韧带,均起于外踝,向前、下、后分别止于跟骨和距骨。足的运动通常都是由距上关节与距下关节协调活动,使足关节共同完成跖屈、背伸、内收、外展、回旋、环
转等多方向运动机能。从踝关节解剖学角度来看,踝关节韧带中胫腓联合韧带纤维细密且又有弹性不易受伤,内侧副韧带面积大,纤维细密且强韧,也不易受伤,故大多数踝关节韧带损伤主要集中在外侧副韧带的距腓前,距腓后及跟腓韧带。踝关节在跖屈时,也就是我们做踮脚这个动作时,往往脚会向外翻,由于踝关节特有的解剖结构,这时踝关节不能很好的匹配,处于不稳定状态。所以我们在踝关节跖屈,比如做器械训练落地,下楼梯等活动时,如果失去平衡,就容易引起踝外侧扭伤。
2发病原因
2.1内因
2.1.1身体条件
在身体状况不良的情况下，对意外事件缺乏敏锐的判断和快速准确的保护反应，就可能导致运动损伤。如：（1）缺乏全面身体素质:健美操教学要求学生具备力量、耐力、速度、灵敏、技巧等多方面综合素质。学生综合素质差、体质弱、缺乏锻炼,尤其肌肉力量不足最为明显,关节的稳定性也差,这样在运动中易出现扭伤、拉伤和韧带损伤。（2）身体疲劳:学生在练习过程中由于身体过度疲劳,导致肌肉协调用力不平衡,韧带柔韧性差。即使练习水平非常高、技术纯熟,也应动作发力而发生损伤。（3）带伤病训练:带伤病情况下练习,机体机能水平下降,防护应变能力减弱,除了达不到学习目的,易造成新的损伤。
2.2.2心理素质
如果在练习过程中注意力不集中或集中持续时间不长，机体反应迟钝,造成肌肉力量和弹性差,发生损伤的危险性增加。情绪不稳定、易急躁、急于求成，或在练习中因畏惧、恐慌或害羞而犹豫不决的人或过分紧张等，容易导致损伤发生。
2.2外因
2.2.1方法的因素
2.2.1.1质的因素
（1）准备活动不足:健美操运动常处于跑跳、移动、折返等,若准备活动不充分,踝关节周围的肌肉、韧带没活动开,身体还处于比较僵硬的状态,内脏系统功能尚未动员起来,更别谈协调性、灵敏性了,踝关节承受不了激烈的运动,易损伤。
（2）落地姿势不正确:在做跳跃时,落地姿势不正确,身体重心向外侧偏移,足底外缘着地,足成内翻,造成腓侧韧带部分拉伤和外踝部分撕脱。高跳跃落地或转体时,足底内缘着地,内踝受外力直接打击,可引起踝关节强度外翻,因胫侧副韧带坚韧不易断裂而造成撕脱。
（3）支撑类动作技术错误:从生理学的角度讲,无论哪一种练习都是条件反射的建立过程。在这个过程中专项技术训练不够,动作要领掌握不好,条件反射还未完全形成,就易发生损伤。健美操中支撑类动作属于技术动作要求较高的,初学者必须在教师指导下学习规范动作,通过一段设计的练习,才能掌握基本动作技术。学生所做支撑类做动作不标准、不规范、动作僵直、不协调,对动作节奏空间、时间感差,产生错误动作或动作变形导致损伤。
2.2.1.2量的因素
运动时间过长、运动量过大、运动频率过高等极易导致过度训练，过度训练是运动损伤的主要原因之一。过度训练是由于锻炼着接受的负荷量太大，使机体未得到充分恢复所致。如过度训练不及时纠正，就会使人体免疫机能下降，这样增加了感染和慢性疲劳的发生率。在健美操教学中频繁采用跳跃、转体平衡、控腿等难度组合动作,这些动作局部负荷强度大,特别是足踝反复承受爆发性跑跳,脚与地面接触承受的力量过大,有资料显示:此时脚与地面接触承受的力量为身体重量2～4倍;当跳跃性着地时,反冲过小腿的力量为身体重量的4倍以上,可见在完成健美操动作时,踝关节所承受的负荷是非常大的。踝关节长期处于过度紧张状态,当脚承受不正常持久性和重复性练习以及不能适应难度动作练习时,踝关节发生损伤是在所难免的。在完成转体动作时,踝关节反复撞击、挤压、摩擦等,需要踝关节强有力的支撑,这就造成踝关节局部负担加大,极易造成动作变形,从而导致损伤的发生。
2.2.2环境因素
（1）自然环境：天气潮湿高温引起大量出汗,致使虚脱、中暑、肌肉痉挛;光线不足,反应慢,兴奋度低影响练习效果、影响视力等。
（2）人工环境：参加健美操运动时着装不适宜,穿不适合的运动服装、鞋,（尤其是对运动鞋要求更高,以有弹性、鞋面软、能绷脚尖、合脚的鞋为宜），运动场地不符合标准,场地不平或过硬、过滑等，所有这些都能成为踝关节韧带扭伤的原因。
2.3诱因
诱因即为诱发因素，它必须在直接原因（如局部负担量过大、技术动作发生错误等）的同时作用下，才可成为致伤的因素。是由人体各部位的生理解剖特点和健美操运动项目本身技术特点所决定的。
3临床表现
在健美操运动踝关节损伤后,由于软组织撕裂和断裂,出现水肿、血肿发生反应性炎症,临床上表现为损伤局部肿、痛，活动受限，跛行或不能行走。
4治疗原则
在健美操运动踝关节损伤后,治疗原则主要是:制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症，即应用RICE原则。R是指休息、局部制动既可以减少组织出血及水肿，又可以减轻疼痛，I是指冷敷、冰疗，可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用；C是指加压包扎，可减少组织内出血和肿胀；E是指抬高患肢，能改进血液循环，有利于肿胀消退。
5治疗方法
（1）在健美操运动踝关节损伤初期，治疗方法：冷敷、外敷一号新伤药、加压包扎并抬高伤肢。
（2）在踝关节损伤中期,急性炎症已逐渐消退,但仍有瘀血和肿胀。治疗方法以理疗、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药,热疗和按摩等。
（3）在踝关节损伤晚期,损伤组织已基本修复,但功能尚未修复,该期治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主,配合支持带的固定及中草药的熏洗等。
6预防措施
（1）在运动前应充分做好准备活动、搞好场地设施、培养和提高自我保护能力，加强踝关节周围肌肉力量和关节灵活性的训练，提高踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带，并要尽量控制踝部的负担量等措施势在必行。另外，要处理好训练、专项素质和全面身体素质的关系。
（2）在教学和训练中，让学生了解基本的体育卫生知识，学会自我监督，随时注意自己的身体状况，对不能参加大运动量训练的不要勉强，合理调整运动内容和运动量。禁止疲劳或身体不适的学生参加剧烈运动或比赛，以便减少因身体状况不佳引起的运动损伤。
（3）切实加强医务监督和预防伤病的教育措施，杜绝带病带伤参加训练，特别是踝关节损伤后不能马上进行正规训练，必须有一般适应性的恢复时间，因为损伤后关节力量较差，结构较松弛，反应比较迟钝，若马上参加训练往往会造成重复剧烈的损伤，恶化伤情。应当在伤情稳定后再进行适应性的运动和训练。
参考文献
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