| 第二阶段 2～4周：在MCB上进行ROM活动；第四周ROM达120°；渐进的直腿抬高（SLR）及俯卧/站立位腘绳肌负重收缩；ROM足够时，开始进行自行车低阻力ROM练习；下蹲快走；扶拐完全FWB，无跛行时弃拐；开始双腱踝关节平台机械系统（BAPS）训练，逐渐转为单腿；开始轻重量双侧压腿；胫骨垂直于45°斜坡上，时间逐渐增加；能单腿弯曲1/4侧上台阶（10cm高）；负4.5kg重物能SLR时应用髋、膝活动机；在跑台（前后向）上锻炼，重点是正常步态；对抗理疗师的手法阻力下在60°～90°（次最大范围）伸膝。目标：a.ROM达0°～120°b.弃拐完全负重（FWB ）,无跛行。4～6周：第6周逐渐增加至全ROM；开始Kin-Com腘绳肌练习（等张/等力）；使用抗剪力垫开始Kin-Com40°～90°股四头肌等张力活动练习；前后上下楼梯；渐进的闭链练习；第6周开始股四头肌的Kin-Com40°～90°等张活动练习（起始速度要快且持久）；水中练习。8～10周：加强上述练习；戴运动带向前、后慢跑；不同速度下（第二次按照60°、90°、120°）进行股四头肌等力练习；开始进行突然起动练习；第10周开始Fitter和滑板运动。
第三阶段 12～16周：全范围等张Kin-Com练习（开始将抗剪力垫下移）；使用低负重高频伸膝机；侧方运动带训练（慢而有控制地进行）；Kin-Com练习检测腘绳肌，肌力达90%则停止腘绳肌练习；16周时进一步进行等力股四头肌练习至膝关节完全伸直。
第四阶段 16～18周： Kin-Com练习检测股四头肌，必要时得新检测腘绳肌；如股四头肌肌力达65%，无渗血，可ROM活动，膝关节稳定，则可开始返跑和跳绳活动；如股四头肌肌力达65%，可开始长距离慢跑。
第五阶段 5～6个月：灵活性训练；特殊运动技巧训练；如跳克力欧卡舞（caiioca,45°侧蹬和走8字）；如必要再测股四头肌肌力。
第六阶段 6个月：如果活动范围大于130°，腘绳肌肌力大于90%，股四头肌肌力85%，完成了特殊运动灵活性训练，可恢复正常体育活动；每周继续2～3次。
3 出院康复指导
3.1继续功能锻炼告知患者坚持锻炼的重要性。适当活动注意劳逸结合，防止过度负重如做重体力活、剧烈体育活动。防止膝关节过度屈曲，加重关节表面压力，坐位时以较高的凳子或沙发为宜。
3.2定期复查手术后半年内每月复查一次，检查膝关节活动度、膝关节稳定性、肌肉功能等。根据膝关节恢复情况指导下一步功能锻炼。
4 结论
50例ACL重建术患者经过上述围手术期的整体护理，90%患者达到康复方案的目标。50例患者均未出现常见并发症[4]：感染、血栓性静脉炎、关节积血、反射交感性营养不良、腓总神经瘫痪等,及ACL重建所特有的并发症:不能伸直或屈曲受限、移植物碰撞、移植物固定不良等。有效地缩短了住院天数，减轻患者痛苦，改善了患者的生活质量，为提高手术疗效和护理质量提供科学系统的护理方案。
[1]汤树梅曹建萍关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合[J]中华现代临床护理学杂志,2007,06（3）：509～511
[2]宁宁朱红骨科护理手册[M].北京：科学出版社.2011.1 (1)：328
[3] S.Terry Canale,James H.Beaty等著（主译：王岩）坎贝尔骨科手术学[M].人民军医出版社.2009.12（11）：2245
[4] Heshmat Shahriaree著（主译：陈峥嵘） O’Connor关节镜外科学[M].复旦大学出版社，上海医科大学出版社 2001.10（2）：313 2/2 首页 上一页 1 2 |
