【论文摘要】 目的 分析和研究急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值。方法 80例急性呼吸衰竭患者， 随机分为无创通气组与常规组， 各40例。常规组患者给予常规治疗；无创通气组患者在常规组基础上增加急诊无创正压通气治疗， 对比两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、死亡率。结果 两组患者治疗前PaO2、PaCO2、HR、RR比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。无创通气组患者治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR均优于常规组， 死亡率明显低于常规组（P<0.05）。结论 急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值高， 可明显改善患者血气分析情况和呼吸、心率， 降低死亡率， 对患者预后改善有益。
【关键词】 急诊无创正压通气；急性呼吸衰竭；治疗价值
急性呼吸衰竭为临床常见急症， 随着社会环境污染的加重， 各类呼吸疾病所致通气、换气功能障碍引发缺氧、二氧化碳潴留的现象不断增加， 急性呼吸衰竭患者出现代谢紊乱、呼吸窘迫等症状， 治疗不及时可导致患者死亡[1]。本文选取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者40例， 探讨急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者80例， 所有患者均符合急性呼吸衰竭诊断标准[2]， 入院时均出现不同程度呼吸困难症状， 如喘息加重、气短、咳痰能力减弱， 部分患者出现意识浅昏迷和昏睡症状。将其按照随机数字表法分为无创通气组与常规组， 各40例。无创通气组中男22例， 女18例；年龄38～86岁， 平均年龄（58.63±9.47）岁；体重42～76 kg， 平均体重（61.12±10.34）kg。常规组中男23例， 女17例；年龄38～85岁， 平均年龄（58.13±9.63）岁；体重42～77 kg， 平均体重（61.23±10.35）kg。两组患者年龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者给予常规治疗， 根据患者病情， 给予抗感染、平喘治疗， 并给予呼吸兴奋剂、营养支持， 注意纠正水电解质紊乱等对症干预， 并采用体位引流， 给予气道湿化， 促进痰液稀释和排出。无创通气组患者增加急诊无创正压通气治疗， 选择S/T作为治疗的模式， 基本参数设置：呼吸频率：13～18次/min， 氧气流量：5 L/min， 呼气压：6～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 吸气压：15～20 cm H2O， 整个治疗期间， 根据患者病情进行呼吸机参数的适当调整。治疗3～4 h暂停1 h。
1. 3 观察指标 对比两组患者PaO2、PaCO2、HR、RR、死亡率。数学论文
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后相关指标比较 两组患者治疗前PaO2、PaCO2、HR、RR比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后无创通气组患者PaO2、PaCO2、HR、RR均优于常规组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者死亡率比较 无创通气组患者有3例死亡， 死亡率7.5%；常规组患者有10例死亡， 死亡率25.0%；无创通气组死亡率低于常规组（P<0.05）。
3 讨论
急性呼吸衰竭为常见呼吸急症， 发病时因机体β-内啡肽含量急剧升高， 呼吸冲动减少， 通气量急剧降低， 出现呼吸抑制和窘迫， 导致高碳酸血症和低氧血症， 对患者生命安全造成威胁[3]。
目前， 在急诊科中无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的有效方法， 其可减少呼吸肌运动， 缓解患者呼吸肌疲劳， 有利于改善炎性充血症状和呼吸窘迫症状[4]。无创正压通气通过鼻面罩和管道与患者相通， 吸气时给予一定吸气压以降低气道阻力， 增加肺泡通气量， 促进肺顺应性的增加和气体的均匀分布；在呼气时通过给予较低呼气压， 增加胸腔内压力， 促进二氧化碳排出， 改善缺氧症状， 有利于肺泡扩张， 提高通气量和动脉血氧含量， 促进动脉血氧饱和度的增加。
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