动态x光片在颈椎病早期诊断中的临床运用

论文导读：颈椎病是中老年的一种常见病。总结其与颈椎病早期诊断价值。动态x光片，x光片在颈椎病早期诊断中的临床运用。
关键词：动态x光片，颈椎病，早期诊断
 

颈椎病是中老年的一种常见病，由于颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相关症状和体征，有年青化的趋势，为更好地预防及治疗颈椎病，本文通过对颈椎病患者颈椎动态位的X光片观察，总结其与颈椎病早期诊断价值，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1一般资料 本组56例(观察组)选自2009年5月~2009年12月间的颈椎病患者，其中男性26例，女30例。论文检测，动态x光片。年龄19~62岁，>40岁51例，<40岁5例，平均年龄46.5岁，病程最短20天，最长10年，平均3.5年。其中椎动脉型颈椎病患者19例，神经根型颈椎病16例，混合型颈椎病13例，颈型颈椎病8例，患者均有不同程度颈项及背肩疼痛、活动受限、头晕、上肢麻木等症状，部分患者伴有耳鸣、恶心、发作性眩晕等。对照组选择40例正常健康体检者，其中男23例，女17例，年龄20~63岁，平均年龄47.1岁，观察组与对照组患者一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2试验方法 由专业医生，使用岛津VS-10，800mA 和东芝DC-15KB500mAX线机，对患者颈椎x线摄片：颈椎张口位；左、右各旋转后张口位；颈椎侧位片和前屈侧位片。对以上结果进行分析。

1.3统计方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。论文检测，动态x光片。

2 结果

2.1两组动态张口位X光片比较，观察组X光片中齿突与枢椎棘突轴绀不重叠例数明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具体见表1。论文检测，动态x光片。

表1 两组动态张口位X光片比较

注:*与对照组比较p<0.05

2.2两组动态侧位片中X线成角及水平位移比较 观察组56例侧位片中成角位移6例(10.7%)，水平位移3例(5.36%)，与对照组成角位移5例(12.5%),水平位移2例(5%)相比，无统计学意义(p>0.05)。论文检测，动态x光片。前屈侧位片中观察组成角位移36例(64.3%)明显高于对照组的10例(25%)，差异有显著性（x2=5.413，p<0.05）；前屈侧位片中观察组水平位移19例(33.9%)明显高于对照组的6例(15%)，差异有显著性（x2=2.627，p<0.05）。

3讨论

颈椎病又称颈椎退行性骨关节病[1]，是颈椎间盘退变及继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累呈现相应的临床表现与影像学征象。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。颈椎病早期，X线表现为生理曲度改变，骨质增生，椎体排列失稳。论文检测，动态x光片。颈部前屈时，最大的压力与扭曲力位于颈5、6间隙。长时间低头工作或单一固定姿势颈部始终处于前屈位，使其长期处于高压力与高扭曲力状态下，易引起退行性变。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，小关节软骨的退行性变性。髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，软骨变薄破损，椎体边缘骨质修复增生并形成唇样骨刺。颈曲是反映颈椎平衡的重要指标，它表现了颈椎与椎旁软组织之间相互关系。论文检测，动态x光片。因此在各型颈椎病中，颈部侧位x线片中颈椎生理曲度的改变最常见的影像学表现。生理曲度的改善与症状体征的消失呈明显的正相关。

根据寰枢关节的解剖，理论上正常人颈椎张口位寰椎两侧块与枢椎齿突间的距离呈对称性，左、右寰椎侧块及寰、枢椎两关节面等宽，且寰椎两侧块的外缘与枢椎两关节突外缘在一条直线上，第二颈椎棘突与寰椎齿突在同一轴线上。本组资料齿突与枢椎棘突轴绀不重叠者观察病组明显高于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。前屈侧位片中观察组成角位移、水平位移明显高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。通过诊断，及时药物、针刀疗法[2]治疗, 尽快改善局部微循环，使组织供氧增多，促进炎症吸收，增强了组织再生能力。通过诊断，及时采取药物、针刀疗法[2]等治疗, 可以尽快改善局部微循环，使组织供氧增多，促进炎症吸收，以增强组织再生能力。

总之，早期的X线仔细观察，结合临床即可据其早期颈椎病的x线征象做出较明确的诊断。既方便快捷，又经济实惠，是早期颈椎病患者的首选检查方法。

【参考文献】
[1]]范金鹏,董焕娥,王朝君,等.退行性下颈椎不稳的临床表现与线征象研究[J].河北医药，2009,31:1350-1351.
[2]乔晋琳,马广吴,顾群,等.针刀疗法对L3横突综合征 兔血浆血栓素B2及B-酮-前列腺素水平的影响[J].中国针灸杂志,2006,26(6):391