| 10月7日复诊：患者颜面及双下肢浮肿基本消失，无口苦，胸闷气短，恶心明显改善，纳食好转，面色较前红润，夜尿4-5次，夜休可，大便调，日1次。查血压140/80mmHg，肾功：BUN26.66umol/LCR966umol/L，尿常规：蛋白2+,血常规：血红蛋白81g/L。肾功：上方去菖蒲加生大黄8g，七付。10月14日三诊：患者浮肿消失，纳食香，精神可，无乏困，大便调，日2次。查血压130/70mmHg，肾功：BUN27.5umol/LCR840umol/L，尿常规：蛋白2+,血常规：血红蛋白88g/L。上方加黄芪30g党参15g怀牛膝15g。10月21日四诊：患者无明显不适症状，肾功：BUN33.85umol/LCR713umol/L，尿常规：蛋白1+,血常规：血红蛋白96g/L。上方去泽泻，车前子加地龙12g、红花10g、山药15g、熟地15g、砂仁8g。随后患者无明显不适，继续服上方,随访1年，患者无明显不适，血肌酐维持在630-700umol/L。
五、体会
目前慢性肾病致病因素众多，各种病因夹杂致病，然慢性肾病与湿的关系紧密相连，湿是发病之因,又是进展过程中的病理产物。从除湿治疗慢性肾病正引起中医界的广泛重视，马居里教授近年来致力于临床,潜心研究肾病的发病机理和治疗方法,通过不断总结与探索,结合西医病理诊断，认为各种肾病祛除湿邪很关键，湿邪得除，脾胃健运，诸症得以缓解或消失；马师认为湿邪重浊粘腻，易阻气血运行，经络受困，在湿邪治病中常配以活血化瘀之品（多用红花、桃仁、丹参、川芎、三七粉、焦山楂）兼虫类药物（多用地龙、水蛭、僵蚕、蝉蜕、土元）以通络，临床疗效显增。马师在临床祛湿方面也注重于健脾，湿能困脾，脾易生湿，泻补并用，重在于泻，灵活运用于各型,临床上疗效满意。
作者：耿翠翠、张宾陕西中医学院09级在读研究生
指导老师：马居里陕西中医学院教授、主任医师、研究生导师
通讯地址：陕西省咸阳市陕西中医学院第一附属医院肾病科
邮编：712000
联系电话：
1.医学科普慢性肾脏病：发病率高，危害极大
发表时间：2010-10-10发表者：许树根(访问人次：12)
1.水湿内停型：此类药物临床多常用，味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿、利尿通淋等功效。常用药物有：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、通草、玉米须等。肾主水液，司膀胱开合，各种原因致肺、脾、肾等脏腑功能失调，导致气化不利，津液输布失常，引起水液潴留，泛滥于肌肤，发为水肿均可选用此类药物。然马老师认为简单一个“湿”字，有湿热、寒湿、湿毒之分，据此有可选用qing
临床疗效显效。 2/2 首页 上一页 1 2 |
