论文导读:：后给予丙泊酚2mg/kg。麻醉诱导先用舒芬太尼5μg。丙泊酚复合舒芬太尼应用于临床静脉麻醉。本方法应用乳腺纤维瘤手术安全可靠。
论文关键词：丙泊酚，舒芬太尼，静脉麻醉，乳腺纤维瘤手术
方法
麻醉前常规禁食12h，禁水4h，术前皮下注射阿托品0.5mg。麻醉前面罩吸氧，开放静脉通道，监测BP、RR、P、SPO2，准备好急救器械及药品。麻醉诱导先用舒芬太尼5μg，1min后给予丙泊酚2mg/kg，静脉注射，速度5ml/10秒，手术切皮前再给舒芬太尼10μg。术中如果出现皱眉，手指活动等反应时，可追加丙泊酚30mg~60mg，舒芬太尼5μg~10μg。睫毛反射消失，呼之不应为意识消失的指标，术毕呼之睁眼作为意识恢复的标准，能按指令准确执行指鼻动作作为定向力恢复的指标。
临床资料
选60例女性，年龄18~45岁，体重45~60kg，ASAⅠ~Ⅱ级，术前均无明显心脏病史，无药物过敏史，无麻醉禁忌症。
结果
见表1
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注射丙泊酚神志消失时间
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14±5s
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手术时间
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20~45min（平均30±7.5min）
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停止注药至意识恢复时间
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30±5min
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停药至定向力恢复时间
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32±4min
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丙泊酚用量
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140mg±20mg
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舒芬太尼用量
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20μg±5mg
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全部受术者均于意识恢复后30min左右能下床活动。
全部病例术中麻醉效果满意，无呻吟，无躁动等不良反应；静脉注射部位无红肿及疼痛主诉，苏醒过程平稳乳腺纤维瘤手术，无复睡、呕吐及精神症状，清醒后无术中知晓主诉，无回忆和不适，个别受术者有轻度欣快感论文的格式。
静脉注射小剂量舒芬太尼后，受术者神志仍然清醒，生命体征无变化。丙泊酚注入1min后BP、P、SPO2、HR、RR均有不同程度的下降，从注药后2min时最为明显。注药前和注药后2min比较见表2，5min后各项指标恢复正常。
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BP
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P
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SPO2
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HR
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RR
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注药前
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17.04±1.36kpa
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9.82±1.43kpa
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98.80±4.96%
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94.04±14.92bmp
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12±1bmp
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注药后
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14.25±1.56kpa
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8.33±1.56kpa
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94.25±3.70%
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89.26±11.66bmp
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10±1bmp
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讨论
舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物，其脂溶性高，与μ受体亲和力强，是一种强效的拟吗啡类镇痛药，其镇痛效价为芬太尼的10倍[1]，并具备起效快，心血管系统功能稳定，呼吸抑制较轻，无组胺释放等优点。丙泊酚复合舒芬太尼应用于临床静脉麻醉，血液动力学稳定，围术期应激反应轻，呼吸抑制轻，苏醒时间短[2]等特点。病例中有2例一过性短暂呼吸抑制，经下托面罩给氧及辅助呼吸后，自主呼吸恢复，无不良后果。麻醉过程要观察呼吸变化。因此我们认为丙泊酚与舒芬太尼合用可控性好，具有镇静、镇痛效果好，记忆缺、苏醒迅速等优点。本方法应用乳腺纤维瘤手术安全可靠，效果好，值得推广。
参考文献
[1]金甘陆，凌志强，μ阿片受体激动剂舒芬太尼的药理作用和应用.中国现代应用药学杂志，1999,16:1-5.
[2]庄心良，曾因明，陈伯銮，现代麻醉学.第三版.北京：人民卫生出版社，2003：481-487.
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